肺癌以咳嗽、咯痰、咯血、气急胸闷及相应舌脉为中心候。不同证型具有不同的表现。肺癌的症候转化多为早期以气阴两虚、气滞血瘀、痰湿内阴为主,进一步发展,阴虚加深出现内热、痰郁化热,感受热邪而出现热毒内壅。晚期表现为阴阳两虚兼痰瘀内阴证。总之肺癌及局部属实,全身属虚。早期以邪实为主,中期,则虚实夹杂,后期心冷下虚为主。
肺癌为邪毒肿块结聚于肺,属里证,局部为实,多痰、瘀、毒互结而致,临证应辩明痰盛、瘀多而分治之。在气者应注意行气化痰之品,在血者应重用活血化瘀之药。
注重综合治疗,肺癌宜综合治疗,取长补短,中医中药与手术、放疗和化疗等相结合,可最大限度地抑制或杀灭癌细胞(祛邪 ),又有提高机体的抗病能力(扶正)从而延长患者的寿命,提高生活质量和远期疗效。
因为肺癌临床表现主要有咳嗽、痰带血丝、胸闷气短、神疲乏力、发热、口干等证状。病机属于正气虚弱,阴液亏损,热盛痰凝,气滞血瘀。多年来的诊治经验,应用养阴润肺,清热化痰,化瘀解毒:
拟方:
金荞麦、斩龙剑、生黄芪、人参、天冬、麦冬、南北沙参、白及、元参、鱼腥草、长生草、大贝。水煎,每日一剂,饭后一小时服用。
解放军总医院主任军医陈树森老师根据肺癌病理核查结果,如:
1.未分化癌: 龙葵、 白英、白花蛇舌草、 雷公藤、干蟾蜍
2.腺癌: 乌骨藤、懈寄生、 前胡、苦参、山慈姑
3.鳞癌:牛蒡子、广豆根、牡荆子或牡荆叶、 天冬、半枝莲。
以上三方根据辨病与辨证的原则选择3~4种药加入辨证方中用之。
在临床中,中西医如何结合,对肺癌的转归,达到预期的疗效,至关重要。
1.化疗时针对食欲下降、恶心、呕吐,治疗上着重补气健脾、和胃降逆、润肺保金。基 本 方:黄芪、人参、白术、茯苓、陈皮、南北沙参、半夏、枳壳、麦芽、枳壳、炙鸡内金、甘 草等。
2.放疗时针对口干、干咳、胸部灼痛等,中药重用养阴生津、清热止咳、活血化瘀。方 药 用当归、白芍、生地、桔梗、桑白皮、杏仁、沙参、麦冬、百部、芦根、大贝、长生草、郁 金、天花粉、甘草等。
3.气虚者重用黄芪、人参;血虚者重用阿胶、熟地;清热解毒用白花蛇舌草、再生草、 夏枯草、黄芩等;软坚散结用大贝、昆布、海藻、半夏、生牡蛎等。
4.在化疗同时配合中药和胃降逆润肺保金治疗,可明显减轻化疗时出现的恶心、呕吐、 食 欲下降等反应,有利于提高治疗效果。同样大剂量放疗因热邪耗伤人体津液,出现口鼻干燥 、干咳等,若能及时给予养阴清热,宣肺止咳的中药汤剂治疗,减轻了副反应,能达到预期 的治疗目的。
预防与调护,预防措施包括积极治疗肺部慢性疾病,减少吸烟或戒烟,加强劳动保护,改善 环境卫生,畅达情志,调节饮食,积极锻炼身体,增强防病抗病能力,定期开展肺癌的预防 性检查,做到早发现、早诊断、早治疗。肺癌患者应注意心理、饮食、生活习惯等方面的护 理与调摄,首先要调畅情志,增强信心,保持乐观向上的心理,这样有利于疾病的治疗和抗 病能力的增强。饮食宜进丰富而易消化的高营养食品、多食新鲜蔬菜,避免辛辣、肥腻之品 。生活习惯应劳逸结合,并且根据患者各异体质,病情轻重,不同阶段等进行锻炼。