甲状腺肿瘤

         现代医学对甲状腺肿瘤的转移认识

   全世界大多数国家甲状腺癌的发病率为2—3/10万，占全身恶性肿瘤的1%-2%，女姓多见，主要病理类型分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌四型。

   淋巴结转移：甲状腺癌伴有同侧颈淋巴结转移，颈部各区中除颏区外其他各区均可累及，在甲状腺上部内侧的淋巴管，引流于甲状腺峡上部和内上部的淋巴结，多经环甲肌前外上方注入颈静脉二腹肌淋巴结及颈内静脉淋巴结上群，少数引流于喉前淋巴结，不同类型甲状腺癌的血行转移发生率差别较大，多见于肺、骨、肝等部位。

                                  临床治疗经验

   甲状腺癌是一种源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，包括分化较好，恶性度较低的滤泡癌和乳头状癌及恶性度高的未分化癌，其病理特点是：一般没有包膜，向周围正常组织浸进，进入淋巴血管，失掉正常滤泡结构，细胞形态很大。甲状腺功能试验如血清t3、t4或tsh，甲状腺扫描及活检是本病确诊及分型的主要依据。

     本病属中医“石瘿”的范畴，其病因病机一般多从以下几个方面考虑，既“热（内热）”、“气”（气郁、气滞）、“痰”（痰湿）、“淤”（血瘀）四个方面。致病因素之应重视情志因素的影响。本病的基本病理以肝脾功能失调为本，痰湿血瘀郁热互结为标。其发病多因精神刺激，肝郁气滞，痰湿凝结，日久则瘀，郁热、痰湿、血瘀互结于颈部则形成“石瘿”。

  治疗甲状腺肿瘤在中医辨证论治的基础上，要辨病用药，以提高临床疗效。首先须了解甲状腺功能状况，若合并甲亢则少用含碘中药，以益气养阴为本，配以软坚散结药；相反合并甲减者则加强含碘药的运用，且以软坚散结，使肿块得以消散。对甲状腺癌则采用中西医结合综合治疗，中医治疗以化痰软坚抗癌为主。

    曾治疗多例确诊为甲状腺癌晚期，已淋巴转移的病人。以化痰软坚抗癌为主，一疗程后，颈部压迫感明显减轻，患者有信心，继续治一疗程后，查颈前肿块及淋巴结明显柔软缩小。坚持治疗2年余，后随访颈部肿块完全消失，已能上班工作。