鼻咽癌

现代医学对鼻咽癌转移的认识

淋巴结转移：鼻咽癌转移的特点是：淋巴道转移率高，转移出现早，颈淋巴结转移范围广，颈淋巴结转移率占确诊病例的80%~90%，其中单侧转移40%，双侧转移35%~50%。

转移途径：与鼻咽癌关系密切的颈部淋巴结、淋巴引流：鼻咽后壁淋巴引流、直接注入颈内静脉淋巴结上群、经过颈内静脉的后方，注入位于乳突尖部深处淋巴结，再注入舌动脉起点至颈总动脉分叉处的淋巴结上群，或注入副神经淋巴结。

骨转移：骨转移是鼻咽癌远处转移中最常见的部位，占38.7%，其中脊柱39.6%骨盆24.5%，四肢骨20.8%，骨髓侵犯比较多为23%。其余也可见肋骨、锁骨、肱骨和胸骨等处，个别病例可出现手指和脚趾骨的转移。

转移途径：鼻咽癌灶向后可直接侵犯椎静脉系统，致使癌细胞可由椎静脉、肋间静脉、腰静脉和盆底静脉向肋骨、脊柱和盆骨等处转移。

肺转移：鼻咽癌肺转移占鼻咽癌远处转移的19.7%，占鼻咽癌死亡原因的6%。

转移途径：鼻咽癌颈淋巴结灶累及锁骨上区时，癌细胞可经胸导管或颈淋巴总干进入静脉，然后经血流至肺。