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孙锡高 著《中医治疗中晚期肿瘤经验》连载(10)

发布时间:2020-03-09 09:59   浏览次数:759

 

    治疗要规范化、个性化、人性化
    怎样治疗肿瘤?
    不同文化、不同社会和不同科技背景的国家,医生的治疗理念和病人对肿瘤理解理念各不相同。尤其是人类对基因、纳米技术的不断探索,更是在医生和病人面前亮起了一道强烈的曙光。
    在基因治疗肿瘤领域,很多国家包括我国政府均投人了大量资金。随着医学的不断发展和人们对治疗中晚期肿瘤思想观念的不断转变,人们对肿瘤转移的治疗有了不同的认识。但中西医专家都开始注意到,肿瘤转移病人尤是多发转移的病人,他们作为一个人的首要价值,因此在治疗中必须要规范化、个性化、人性化。
    结合自己临床和中外专家的目前的治疗理念,谈点粗浅看法:
    目前,对肿瘤转移病人的治疗评价标准一般就是治愈、好转、未愈和死亡几个简单的标准。
    在临床上,治疗评判标准就是肿块是否缩小、是否消失。
我感觉这是目前治疗肿瘤的一个误区。
    从中医学的治疗原则来讲,这些评判标准忽视了肿瘤转移病人作为一个完整生命体系的存在。
    中医认为,人是一个完整的生命体系。在门诊上,我几乎每天都可以看到,中晚期肿瘤病人经过一段时间的大剂量的放、化疗治疗后,肿块也缩小了,但病人因承受不了放、化疗对肌体产生的严重损坏,而很快告别人世。有的患者经过了大剂量放、化疗后,人体正气衰败,反而见到肿块迅速增大或扩散,很快死于原发病的并发症。在临床上可以说屡见不鲜。
    古人也已警示过人们,《 黄帝内经》 云:“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死”。现在,越来越多的西医也开始提出,对于中晚期转移或广泛转移病人来说,治疗的重点要放在提高病人生命质量上。
    提高病人生命质量是一个非常具体的概念,比如病人正常生活能力、心理状态、维持人际关系的能力、身体是否舒适愉快等。这些因素是评价治疗肿瘤病人疗效的重要标准。病人经过治疗,能尽量保持好的身体和精神状态是治疗的重点。
    在临床上,我接诊的很多癌症病人,他们最大的痛苦就是疼痛,那么,我认为减轻这些病人疼痛是治疗的主要目的。消除疼痛和其他不适症状对病人来讲比延长生存时间更有价值。
然而,现实是,对癌症病人,尤其是多发转移的病人,进行恰当的治疗也很困难。因为,从临床的实际情况看,很多病人进行了很多无效的治疗。这些无效治疗有因为医生的治疗方案不当导致的;也有出于精神安慰而应用的;还有为经济利益而进行的。
    对于肿瘤病人,如果医生所采取的方案,对控制病人的病情发展几乎是无效的;比如,明知所做的治疗对病人是没有什么意义的,那么,就应该尊重病人的自然发展,尽可能放弃不影响病人生活质量的无效治疗。病人的一般状况和医学预后是治疗目的;要考虑治疗的潜在好处,或治疗的不良反应。尤其是对多发转移伴有顽固性疼痛的病人,在不能有效地控制疼痛和其他不适症的情况下,拖延病人的生存时间,又不能有效地控制疼痛和其他不适症,这无疑延长了病人痛苦的时间。
   这样的治疗不会符合病人或其家人治疗期望。
   现在,越来越多治疗肿瘤的大夫治疗观念开始转变,这些观念的转变,是汲取了大量临床病人经过过度治疗后,如不宜手术的进行了手术治疗,不宜放、化疗的,进行了勉强放、化疗。病人并没有从医生的治疗中受益,相反,这些病人承受了难以承受、而又本不该承受的痛苦后,离开亲人。
   中医治病从古到今就是以人为本,认为把人治好了,就是把病治好了,而西医认为把病治好了,就完成任务了,这就是说中、西医治病的基点不一样。
   临床上,大多数病人经过中医有效治疗后,生存质量比较好。我认为这完全符合病人或病人家属的期望。中医治疗转移肿瘤的方法能被中外专家和病人接受,我认为,这些治疗理念是对的。在转移肿瘤的治疗中,病人不要蔑视中医也不要蔑视西医,在目前科技条件下,中医有非常独到之处,西医也有自己的特长,比如在肿瘤的发现、具体病灶的治疗等方面中医无法相比。
   但是,中医治疗转移肿瘤病人,所采取的治疗方法和治疗思想在目前都是超前的,也越来越被国内外西医所接受。例如美国最近上市的化疗药新药,他们不再是以肿瘤缩小多少作为疗效评判为标准,而是提出恶性肿瘤稳定的情况、疼痛解决情况、病人全身及生活质量情况,以此来评判药物疗效。我认为这与中医治疗目的是一致的。
   中医认为治疗肿瘤,瘤体未必就一定要缩小,生存时间延长多少、症状能改善多少,是治疗效果的重要评价标准。欣慰的是,这些观念越来越受到中西医学界所认可。
  所以,我提出,对中晚期肿瘤病人的治疗,要恪守规范化、个性化、人性化。
   要进行辨证施治,察个体之差异,因人因病而治,中西医结合,综合治疗,以人为本,择宜而从之。

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南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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