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卵巢癌指来自卵巢上皮、生殖细胞、性腺间质及非特异性音质的恶性肿瘤。在妇科肿瘤中发病率仅次于宫颈癌，但死亡率高，号称女性生殖系统恶性肿瘤第一杀手。卵巢癌可发生于任何年龄，但其发病高峰在40—50岁。其发病原因一般认为与内分泌（如初潮年龄早、未婚、不孕症、未育等）、包含（动物脂肪摄入过多）、环境（放射线、化学致癌物、病毒感染）、种族及遗传等因素有关。治疗总的原则是以手术 治疗为主的综合治疗。以手术、化疗并重，配合内分泌治疗、分子靶向治疗、腹腔灌注及中医中药等手段。卵巢癌具有起病隐匿、早期不易发现、易转移、预后差的特点，目前国内外资料显示，其5年生存率仅为25%～30%。
本病中医病名国家标准亦称“卵巢癌”，既往中医典籍多归属于“癥瘕”“石瘕”“肠覃”“腹痛”等病证范畴。其病因病机为外感邪毒、饮食失节、情志抑郁是其外因，脏腑阴阳气血失调、正气虚损是其致病内因，内外因相互作用，痰湿气血郁于冲任胞宫，日久成积，发为癌瘤。临床多从气滞血瘀，痰湿凝聚、湿热蕴结、气血两虚、肝肾阴虚等分型辨治。
一、中医治疗
（一）辩证施治
1.气滞血瘀 少腹包块，坚硬固定，胀痛或刺痛，伴胸胁胀闷，形体消瘦，月经不调，甚或崩漏，经色晦暗。舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩或弦涩。
【治法】理气活血，化瘀散结。
【方剂】柴胡、郁金、枳壳、香附、当归、赤芍、蒲黄（包煎）、五灵脂（包煎）、川芎、桃仁，白芍、莪术、延胡索、土茯苓、龙葵，山慈菇、半枝莲、水红花子，桂枝、小茴香。
2.痰湿凝聚 胸脘痞闷，纳呆食少，少气懒言，少腹及腹股沟肿块，胀满疼痛。舌淡润，苔白腻，脉滑。
【治法】健脾化痰，软肾散结。
【方剂】六君子汤合海藻玉壶汤加减。
【药物】党参、茯苓、昆布、海藻、龙葵，陈皮、法半夏、白术、连翘、独活，当归、莪术，山慈菇、薏苡仁、石见穿。
3.湿热蕴结 腹部肿块、胀满疼痛或伴腹水，阴道不规则的流血或五色带下，臭秽难闻，便干溲赤，口干苦不欲饮。舌暗苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热利湿，解毒散结。
【方剂】四妙丸合蛇莲鳖甲汤加减。
【药物】薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲、败酱草、龙葵、水红花子，鳖甲（先煎）、莪术、苍术、蒲公英、椿根皮，木通、牛膝、三棱。
4.气血两虚 腹部肿块，或伴疼痛，面㿠消瘦，神疲乏力，头晕自汗，脘闷纳差，面浮肢肿。舌淡或淡暗，苔薄白，脉沉细无力。
【治法】益气养血，辅以抗癌。
【方剂】八珍汤加减。
【药物】黄芪、党参、薏苡仁、白花蛇舌草、山慈菇，茯苓、熟地黄、山药、猪苓，当归、白芍，陈皮，川芎、砂仁（后下）各，大枣1。
5.肝肾阴虚 腹部肿块，固定不移，伴刺痛或灼痛，五心烦热，消瘦眩晕，腰膝酸软，便干溲黄。舌红，边有瘀点瘀斑 ，苔少或光剥，脉细数。
【治法】滋补肝肾，软坚消癥。
【方剂】左归丸合二至丸加减。
【药物】生地黄、山茱萸、土茯苓、龟甲（先煎）、鳖甲（先煎）、墨旱莲、女贞子、枸杞子、山药、莪术、重楼各，牛膝、当归、乌药，菟丝子，生牡蛎（先煎）、山慈菇、败酱草、半枝莲。
（二）随证用药
1 .辨病用药 在辩证施治基础上选择1～3味抗卵巢癌的中草药，如土茯苓、半枝莲、苦参、木馒头、紫草根、红藤、败酱草、白毛藤、蜀羊泉、椿根皮、泽兰、知母、黄柏 、蜂房、马蔺子、莪术、三棱、墓头回等。
2.监证加减 腹水明显者，加黄芪、防已、葶苈子、商陆、泽泻、大腹皮、马鞭草、车前子等；肢体浮肿者，加泽泻、木瓜、防已、车前子；血虚者，加黄芪、当归、熟地黄、鸡血藤、制首乌、补骨脂、阿胶；血瘀重者，加当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、土鳖虫、莪术；腹痛者，加延胡索，五灵脂，川芎、赤芍；腹胀者，加厚朴、香附、乌药、砂仁、木香；气虚者，加黄芪、太子参、白术、党参；阴虚者，加玄参、麦冬、枸杞子、女贞子；阳虚者，加肉桂、附了了、炮姜；白带量多者，加苍术、黄柏、土茯苓；黄带多者，加椿根皮、墓头回、败酱草；出血多者，加地榆、仙鹤草、茜草、血余炭、藕节炭、阿胶等。
二、特色治疗
（一）针灸治疗
1.取穴大椎、足三里、血海、关元等，用补泻结合手法，每日1次，每次15～30分钟，治各型卵巢癌。
（二）外治法
1.二黄糊剂 大黄、参三，黄柏、泽兰，薄荷1.5g。上药共研末煮糊，加酒少许，外敷腹部，每晚睡前敷至翌日。
2.薏苡附子败酱散 生薏苡仁，熟附子，败酱草、蒲公英，加酒炒热，布包敷腹部，加上热水袋，使药气进入腹内，每次热敷1小时，每日2次。
（三）食疗药膳
1.杞子黄花饮 先将1个猪膀胱洗净切细，再和黄花菜，山楂，枸杞子一起加水适量煮熟，调味后即可食用，适用于湿热毒结型卵巢癌。
2.益母草煮鸡蛋 益母草洗净切段，与2枚鸡蛋加水同煮，蛋熟后去壳取蛋，再煮片刻即可。每日1剂，吃蛋饮汤。适用于气血两虚型卵巢癌。
3.长春花瘦肉汤 长春花（布包）加水与猪瘦肉共煮，随意吃。适用于卵巢癌消瘦虚弱者。
三、医家经验
1.王沛经验 王教授治疗卵巢癌主张温补脾肾，疏肝化瘀。他指出卵巢癌临床以少腹部包块、腹水、月经紊乱为主要临床表现，其发生与肝、肾两脏关系密切。先天肾气不充，后天肝气郁结，是为卵巢癌的主要病因。肾气不中，加之肝气郁结，致气血瘀滞，久则聚湿生痰，痰瘀互结发为本病。故早期多见气滞血瘀，痰湿郁结，湿热毒聚等证；晚期则多见痰瘀毒聚，而气血两亏或气了有两虚之证。常用方有桂枝茯苓丸、柴胡疏肝菜、膈下逐瘀汤、五苓散、六味地黄丸，香贝养荣汤、大黄䗪虫丸等。王老喜用桂枝茯苓丸，他认为莪术活血化瘀作用明确，提取的制剂榄香烯注射液有明确的抗肿瘤作用，尤其对妇科肿瘤及胸腹水疗效好；乌药辛散温通，可温肾行气、散寒止痛，还可理气和血，常量可达20～30g。夏枯草、胆南星、是常选药。有腹痛、阴道出血者，常加蒲黄（包煎），炒五灵脂，地榆炭；腹腹水者加乌药，泽泻，大腹皮。
2.赵献龙经验 方芪鳖苡苓汤（卵巢癌中晚期用方）。黄芪、薏苡仁、石见穿、半枝莲、蛇舌草、石见穿，三尖杉、土鳖虫、炙鳖甲（先煎）、猪苓、土茯苓、党参、莪术、车前子各，白术、当归、夏枯草、乌药，鸡内金，炙甘草。每日1剂，水煎服，30剂1个疗程。功在益气健脾，化瘀散结，利湿消肿，清热解毒。治中、晚期卵巢癌。
随证加减：包块肿硬者，加炮穿山甲、水蛭、血竭；腹痛甚者，加延胡索、郁金、木香；腹胀甚者，加槟榔、枳实、川厚朴、大腹皮；腹水甚者，加葶苈子、水红花子、泽兰、泽泻；四肢浮肿者，加淫羊藿、合五皮饮；阴道出血者，加仙鹤草、三七、阿胶；纳差食少者，加陈皮、山楂、六曲、麦芽。
3.作者经验 孙锡高验案（左侧卵巢癌手术化疗后案）。
李女，76岁。2002年11月8日初诊。半年前，经连云港市某医院门诊检查示，左侧腹12cm×8cm结节状肿块，质硬固定，左肾受压，肠系膜淋巴结肿大，大网膜布满大小不等结节；左侧卵巢癌肿块8cm×5cm，表面血管怒张，略活动。遂住院行左侧卵巢及左侧腹肿块切除并钳取活检术。
病理诊断：左侧卵巢生殖细胞癌，淋巴结内瘤细胞浸润。术后体质虚弱，勉强化疗。3个月后，胸腹腔转移，大量腹水，抽排腹水后，不日如故。
患者面黄消瘦，腹大如鼓，不能行走，眩晕倦怠，声低自微，舌淡有紫色，苔薄白，脉沉弱无力。治宜益气健脾，消瘀利水。生黄芪、猪苓，大腹皮、龙葵、藤梨根、半枝莲、白花蛇舌草、炙鳖甲（先煎）、商陆、葶苈子，红参（另炖）、白术、三棱、莪术、当归，川楝子，大枣。30日为1个疗程。
2003年3月14日复诊：服药120剂，面色好转，饮食增加，胸腹水消退。原方去商陆、葶苈子、三棱、川楝子，加山药 ，山茱萸，桂枝。续服。
15个月后，B 超复查未见肿块和腹水。21个月复查未见复发。
按：大量的临床实践证明，卵巢癌术后以及化疗前后综合中医中药治疗，可大大提高患者的生存期，尤其中晚期患者，扶正抗癌增强抵抗力，免疫力，从整体上改善了病情，并且减少了术后的后遗症和化疗引起的不良反应。中药协同化疗，在后续治疗中起到了取长补短，巩固稳定疗效的显著作用。
本案术后化疗，正气大损，癌毒乘虚扩散而致胸腹腔大量积水，经抽水后，不日积水依旧。正气一虚再虚，在西医无法处理之时，中医中药发挥了显著作用，在扶正抗癌，积极调动机体整体功能的情况下，佐以化瘀利水，使胸腹水得以控制，取得了显著的疗效。
四、预防与调护
1.加强防癌和妇女卫生宣传，30岁以上妇女第年应进行一次妇科检查，注意高危人群的复查。高危妇女避孕忌用避孕药。
2.妇科检查中，如发现卵巢增大，而一时不能确诊者，必须按时随访。卵巢整改肿物直径＞6cm者，应手术艽人，并常规送病检，对卵巢实性肿物直径不论大小，增多应尽快手术，术中进行冰冰冻切片 检查，以决定手术范围。
3.定期检查随访，一般治疗结束后1年内，每2～3个月复查1次；2～ 3年至少每半年复查1次；3年后至少每年复查1次。复查内容包括妇科检查，超声、影像学检查，肿瘤相关标志物检测等。
本病中医病名国家标准亦称“卵巢癌”，既往中医典籍多归属于“癥瘕”“石瘕”“肠覃”“腹痛”等病证范畴。其病因病机为外感邪毒、饮食失节、情志抑郁是其外因，脏腑阴阳气血失调、正气虚损是其致病内因，内外因相互作用，痰湿气血郁于冲任胞宫，日久成积，发为癌瘤。临床多从气滞血瘀，痰湿凝聚、湿热蕴结、气血两虚、肝肾阴虚等分型辨治。
一、中医治疗
（一）辩证施治
1.气滞血瘀 少腹包块，坚硬固定，胀痛或刺痛，伴胸胁胀闷，形体消瘦，月经不调，甚或崩漏，经色晦暗。舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩或弦涩。
【治法】理气活血，化瘀散结。
【方剂】柴胡、郁金、枳壳、香附、当归、赤芍、蒲黄（包煎）、五灵脂（包煎）、川芎、桃仁，白芍、莪术、延胡索、土茯苓、龙葵，山慈菇、半枝莲、水红花子，桂枝、小茴香。
2.痰湿凝聚 胸脘痞闷，纳呆食少，少气懒言，少腹及腹股沟肿块，胀满疼痛。舌淡润，苔白腻，脉滑。
【治法】健脾化痰，软肾散结。
【方剂】六君子汤合海藻玉壶汤加减。
【药物】党参、茯苓、昆布、海藻、龙葵，陈皮、法半夏、白术、连翘、独活，当归、莪术，山慈菇、薏苡仁、石见穿。
3.湿热蕴结 腹部肿块、胀满疼痛或伴腹水，阴道不规则的流血或五色带下，臭秽难闻，便干溲赤，口干苦不欲饮。舌暗苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热利湿，解毒散结。
【方剂】四妙丸合蛇莲鳖甲汤加减。
【药物】薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲、败酱草、龙葵、水红花子，鳖甲（先煎）、莪术、苍术、蒲公英、椿根皮，木通、牛膝、三棱。
4.气血两虚 腹部肿块，或伴疼痛，面㿠消瘦，神疲乏力，头晕自汗，脘闷纳差，面浮肢肿。舌淡或淡暗，苔薄白，脉沉细无力。
【治法】益气养血，辅以抗癌。
【方剂】八珍汤加减。
【药物】黄芪、党参、薏苡仁、白花蛇舌草、山慈菇，茯苓、熟地黄、山药、猪苓，当归、白芍，陈皮，川芎、砂仁（后下）各，大枣1。
5.肝肾阴虚 腹部肿块，固定不移，伴刺痛或灼痛，五心烦热，消瘦眩晕，腰膝酸软，便干溲黄。舌红，边有瘀点瘀斑 ，苔少或光剥，脉细数。
【治法】滋补肝肾，软坚消癥。
【方剂】左归丸合二至丸加减。
【药物】生地黄、山茱萸、土茯苓、龟甲（先煎）、鳖甲（先煎）、墨旱莲、女贞子、枸杞子、山药、莪术、重楼各，牛膝、当归、乌药，菟丝子，生牡蛎（先煎）、山慈菇、败酱草、半枝莲。
（二）随证用药
1 .辨病用药 在辩证施治基础上选择1～3味抗卵巢癌的中草药，如土茯苓、半枝莲、苦参、木馒头、紫草根、红藤、败酱草、白毛藤、蜀羊泉、椿根皮、泽兰、知母、黄柏 、蜂房、马蔺子、莪术、三棱、墓头回等。
2.监证加减 腹水明显者，加黄芪、防已、葶苈子、商陆、泽泻、大腹皮、马鞭草、车前子等；肢体浮肿者，加泽泻、木瓜、防已、车前子；血虚者，加黄芪、当归、熟地黄、鸡血藤、制首乌、补骨脂、阿胶；血瘀重者，加当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、土鳖虫、莪术；腹痛者，加延胡索，五灵脂，川芎、赤芍；腹胀者，加厚朴、香附、乌药、砂仁、木香；气虚者，加黄芪、太子参、白术、党参；阴虚者，加玄参、麦冬、枸杞子、女贞子；阳虚者，加肉桂、附了了、炮姜；白带量多者，加苍术、黄柏、土茯苓；黄带多者，加椿根皮、墓头回、败酱草；出血多者，加地榆、仙鹤草、茜草、血余炭、藕节炭、阿胶等。
二、特色治疗
（一）针灸治疗
1.取穴大椎、足三里、血海、关元等，用补泻结合手法，每日1次，每次15～30分钟，治各型卵巢癌。
（二）外治法
1.二黄糊剂 大黄、参三，黄柏、泽兰，薄荷1.5g。上药共研末煮糊，加酒少许，外敷腹部，每晚睡前敷至翌日。
2.薏苡附子败酱散 生薏苡仁，熟附子，败酱草、蒲公英，加酒炒热，布包敷腹部，加上热水袋，使药气进入腹内，每次热敷1小时，每日2次。
（三）食疗药膳
1.杞子黄花饮 先将1个猪膀胱洗净切细，再和黄花菜，山楂，枸杞子一起加水适量煮熟，调味后即可食用，适用于湿热毒结型卵巢癌。
2.益母草煮鸡蛋 益母草洗净切段，与2枚鸡蛋加水同煮，蛋熟后去壳取蛋，再煮片刻即可。每日1剂，吃蛋饮汤。适用于气血两虚型卵巢癌。
3.长春花瘦肉汤 长春花（布包）加水与猪瘦肉共煮，随意吃。适用于卵巢癌消瘦虚弱者。
三、医家经验
1.王沛经验 王教授治疗卵巢癌主张温补脾肾，疏肝化瘀。他指出卵巢癌临床以少腹部包块、腹水、月经紊乱为主要临床表现，其发生与肝、肾两脏关系密切。先天肾气不充，后天肝气郁结，是为卵巢癌的主要病因。肾气不中，加之肝气郁结，致气血瘀滞，久则聚湿生痰，痰瘀互结发为本病。故早期多见气滞血瘀，痰湿郁结，湿热毒聚等证；晚期则多见痰瘀毒聚，而气血两亏或气了有两虚之证。常用方有桂枝茯苓丸、柴胡疏肝菜、膈下逐瘀汤、五苓散、六味地黄丸，香贝养荣汤、大黄䗪虫丸等。王老喜用桂枝茯苓丸，他认为莪术活血化瘀作用明确，提取的制剂榄香烯注射液有明确的抗肿瘤作用，尤其对妇科肿瘤及胸腹水疗效好；乌药辛散温通，可温肾行气、散寒止痛，还可理气和血，常量可达20～30g。夏枯草、胆南星、是常选药。有腹痛、阴道出血者，常加蒲黄（包煎），炒五灵脂，地榆炭；腹腹水者加乌药，泽泻，大腹皮。
2.赵献龙经验 方芪鳖苡苓汤（卵巢癌中晚期用方）。黄芪、薏苡仁、石见穿、半枝莲、蛇舌草、石见穿，三尖杉、土鳖虫、炙鳖甲（先煎）、猪苓、土茯苓、党参、莪术、车前子各，白术、当归、夏枯草、乌药，鸡内金，炙甘草。每日1剂，水煎服，30剂1个疗程。功在益气健脾，化瘀散结，利湿消肿，清热解毒。治中、晚期卵巢癌。
随证加减：包块肿硬者，加炮穿山甲、水蛭、血竭；腹痛甚者，加延胡索、郁金、木香；腹胀甚者，加槟榔、枳实、川厚朴、大腹皮；腹水甚者，加葶苈子、水红花子、泽兰、泽泻；四肢浮肿者，加淫羊藿、合五皮饮；阴道出血者，加仙鹤草、三七、阿胶；纳差食少者，加陈皮、山楂、六曲、麦芽。
3.作者经验 孙锡高验案（左侧卵巢癌手术化疗后案）。
李女，76岁。2002年11月8日初诊。半年前，经连云港市某医院门诊检查示，左侧腹12cm×8cm结节状肿块，质硬固定，左肾受压，肠系膜淋巴结肿大，大网膜布满大小不等结节；左侧卵巢癌肿块8cm×5cm，表面血管怒张，略活动。遂住院行左侧卵巢及左侧腹肿块切除并钳取活检术。
病理诊断：左侧卵巢生殖细胞癌，淋巴结内瘤细胞浸润。术后体质虚弱，勉强化疗。3个月后，胸腹腔转移，大量腹水，抽排腹水后，不日如故。
患者面黄消瘦，腹大如鼓，不能行走，眩晕倦怠，声低自微，舌淡有紫色，苔薄白，脉沉弱无力。治宜益气健脾，消瘀利水。生黄芪、猪苓，大腹皮、龙葵、藤梨根、半枝莲、白花蛇舌草、炙鳖甲（先煎）、商陆、葶苈子，红参（另炖）、白术、三棱、莪术、当归，川楝子，大枣。30日为1个疗程。
2003年3月14日复诊：服药120剂，面色好转，饮食增加，胸腹水消退。原方去商陆、葶苈子、三棱、川楝子，加山药 ，山茱萸，桂枝。续服。
15个月后，B 超复查未见肿块和腹水。21个月复查未见复发。
按：大量的临床实践证明，卵巢癌术后以及化疗前后综合中医中药治疗，可大大提高患者的生存期，尤其中晚期患者，扶正抗癌增强抵抗力，免疫力，从整体上改善了病情，并且减少了术后的后遗症和化疗引起的不良反应。中药协同化疗，在后续治疗中起到了取长补短，巩固稳定疗效的显著作用。
本案术后化疗，正气大损，癌毒乘虚扩散而致胸腹腔大量积水，经抽水后，不日积水依旧。正气一虚再虚，在西医无法处理之时，中医中药发挥了显著作用，在扶正抗癌，积极调动机体整体功能的情况下，佐以化瘀利水，使胸腹水得以控制，取得了显著的疗效。
四、预防与调护
1.加强防癌和妇女卫生宣传，30岁以上妇女第年应进行一次妇科检查，注意高危人群的复查。高危妇女避孕忌用避孕药。
2.妇科检查中，如发现卵巢增大，而一时不能确诊者，必须按时随访。卵巢整改肿物直径＞6cm者，应手术艽人，并常规送病检，对卵巢实性肿物直径不论大小，增多应尽快手术，术中进行冰冰冻切片 检查，以决定手术范围。
3.定期检查随访，一般治疗结束后1年内，每2～3个月复查1次；2～ 3年至少每半年复查1次；3年后至少每年复查1次。复查内容包括妇科检查，超声、影像学检查，肿瘤相关标志物检测等。
