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南京市应天大街339号
周宁主任:中医辩证治疗乳腺癌

发布时间:2020-02-15 11:07   浏览次数:181

    乳腺癌是发生于乳房上皮组织的恶性肿瘤,严重危害妇女身心健康,甚至危及生命,男性较为少,我国乳腺癌的发病率呈高发趋势,在我国已成为女性最常见的恶性肿瘤之一,居女性恶性肿瘤之首。
    乳腺癌属中医文献中的“乳岩、乳石痈、翻花乳”等范畴,随代《诸病源候论·乳石痈候》中记载:“石痈之状,徵强不甚大,不赤徵痛热… …但结核如石。”是对本病的特征做了概括的描述,元代《格致余论·乳硬论》称本病为“妳岩”,认为其由“忧努郁闷,朝夕积累,脾气消阻,肝气横逆而成,以其疱形嵌凹以岩穴,故称妳岩”,为“不可治”之证,预后凶险,并指出患者应保持心情舒畅,“若于始生之际,便可消释病根,使心清神安,然后施之以法,亦有可安之理”。明代薜已《校注妇人大全良方·疮疡乳痈、乳岩方论》称之谓“乳岩”,指出“若初起,内起小结核或如鳖棋子,不赤不痛。积之岁月渐大。”蝗岩崩破如熟榴,或内溃深洞,血水滴沥,此属肝脾郁怒,气血亏损,各乳岩,为难疗,《外科正宗》对本病作了详述。提出情志所伤为主要病因,与肝、脾,心三脏关系最密切,对其临床特点,作了形象及详尽的描述:“初如豆大,渐若棋子;半年一年,二载三载,不疼不痒,渐渐而大,始生疼痛,痛则无解。日后肿有堆栗,或如覆碗,色紫气秽,渐渐溃烂,深者如岩穴,凸者泛莲,疼痛连心,出血则臭,乳腺癌的病因病机主要有以下几方面:
    1、正虚邪犯:正虚邪犯,乳络空虚,风寒之邪乘虚而入,经络阻滞,致气滞血瘀,结于乳中而结块,《诸病源候论·妇人杂病诸候·石痈核》记载:“有下于乳者,其经虚,为风寒气客之,则血涩结成痈肿,但结核如石,谓之石痈”。本虚是发病根本。
    2、冲任失调:中医学认为“冲为血海,任主胞胎”,冲任之脉 起于气街(胞内)与胃经相连,循经上入乳房,隶属肝肾。《外科·正宗》记载:“忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得者,致经络痞涩,聚结成核。”清代《张氏医通》记载:“乳岩属肝脾正经久郁,气血亏损。”肝气郁结致肝肾阴亏,冲任失调,气滞血凝,结滞于乳。
    3、情志内伤:七情内伤,气血紊乱,经络痞涩,结滞乳中。明代《医学正传》记载:“此症多生于忧郁积忿中年妇女,”《无代格致余论》记载:“若不得志于夫,不得于舅姑,忧怒抑郁,朝久积累,脾气消阻,肝气积逆,遂成隐核… …名曰乳岩,清代《医石扁》记载:“女子心情偏执善怒者,则发而为痈,沉郁者则渐而成岩。”
    4、邪毒蕰结:风寒湿邪,饮食积滞,气郁痰浊,积久化火,成毒生瘀,结于乳中坚核,《诸病源候论》记载:“有下于乳者,其经虚,为风寒气客之,则血涩结… …无大热,但结核结石。”《景岳全书》记载:“乳岩,肿痛热甚热毒有余者,宜以连翅金贝煎先治之”。由于是阳明胃经行里乳中,如脾胃虚纳差,运化失司,则乳汁减少;过食厚味,可先乳痈或乳内结块。
    中医经络学说认为,乳头属足厥阴肝经,乳房属足阳明胃经,外属足少阳胆经。乳癌的病所在乳房,病根在肝肾亏病机在肝、胆、脾、胃、肾关系密切。其病机特点是内虚与毒聚并存,内虚是冲任失调,忧郁伤肝,思虚伤脾,肝气郁结致肝肾阴虚,毒聚为痰浊滞结,瘀毒郁积,聚结成块。
    既然了解了乳腺癌的发病机理,在治疗上就明确了方向,以疏肝健脾治疗乳腺癌,因为七情内伤在乳腺癌的发生发展中点据重要因素。七情内伤,所思不遂,引起体内气血失调,脏腑功能紊乱,性激素水平失衡,雌激素过多,长期过多的激素刺激,使细胞分裂失控,导致癌变。乳房属足阳明胃经,乳汁属足厥阴肝,七情内伤,肝肾亏虚,导致气血紊乱,冲任失调,脏腑功能衰退,免疫功能下降,最终气滞痰凝,血瘀毒聚于乳络而成的乳腺癌。因此,在治疗上应用脾肾等扶正方法,改善机体的虚弱状态,调整机体的神经,内分泌,体液的调节功能,保持内环境调理内环境平衡和稳定,同时不忘用柴胡、郁金、香附等疏肝解郁,以调理七情所伤,更不忘化痰祛瘀,如半夏、大贝、夏枯草,山慈菇及化瘀之品,桃仁、红花,三枝、莪术、甚至炮山甲、全虫,蜈蚣等。再配以半枝莲,白花蛇舌草等清热解毒药。
    病例:张女士,49岁,2007年8月初始。2007年6月因咳嗽不止至某医院检查,胸片写:两肺散在大小不等结节影,以两中下肺野为甚,入院后行胸CT检查示:两肺多发结节,肺面左侧腋窝及胸内淋巴结肿大,肝低密度吐,不除外转移,B超示:肝内多发 实质性占位,左乳房实质性团块,左颈部,左腋窝淋巴结肿大。行乳房肿块及肿大淋巴穿刺,细胞等检查确诊为左乳癌伴全身多处转移(肺、肝、腋窝淋巴结、骨)。患者行化疗一个疗程(表柔比星120毫克+环磷酰胺800毫克+泰素帝120毫克),化疗,一周后白细胞下降至0.9×10 /升,经升白后恢复正常,诊时咳嗽较剧,难以入寐、低热,舌红、苔净、脉细数。辩证属痰毒内结,耗伤津液,肺失宣肃。治以养阴清肺,化痰解毒,药用南北沙参,银花,石见穿,石上柏,桃仁,红花,茯苓,冬瓜仁, 百合,夏枯草,僵蚕,大枣,大贝,柴胡,款冬花,杏仁,黄芩,鱼腥草,瓜萎皮,茯苓,青蒿,4帖。
    二诊(2007年8月30日)   咳减轻,低热已降,患者诉左乳疼痛已行2次化疗,脉细,舌暗红,苔薄白,于上方基础上去青蒿,加郁金,香附,元胡,莪术,全虫,14帖。

    三诊,(2007年9月20日),诸恙均减。原方续服。

    2007年12月1日,复查胸部CT示:两肺转移灶较前比明显减少,面积缩小。

    本例病人为晚期乳腺癌广泛转移病例,初诊时咳剧,低热,舌红苔净,脉细数,为痰毒内蕴于肺,肺失宣降,邪毒漫肝、骨,在养阴基础上重用清肺化痰中药杏仁大贝、银花、紫菀、款冬花,冬瓜仁、僵蚕等,仅半个月,热除咳止,疗法灵验。复诊时诉乳痛,舌质偏暗,此为肝经瘀热,故加用郁金,香附、元胡、莪术等疏肝理气,活血化瘀,前后治疗一个月,转移的肺癌病灶得到有效控制,即减少、缩小。

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关于中华门ABOUT ZHONGDA

南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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