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肿瘤诊治精析之-中医辨证治疗肾癌

发布时间:2020-01-17 11:05   浏览次数:1512

    肾细胞癌(简称肾癌)是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,为最常见的肾脏肿瘤,占肾脏肿瘤80%~90%。  Adkh85%o透明细胞癌。男女发病比例约为2:1,市属年龄为50─70岁。扰统计1988─2002年我国肾脏肿瘤发病率呈逐年上升趋势,但死亡率在降低。肾癌的发生可能与芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉素、激素、吸烟,肥胖、放射线、病毒、职业中接触镉、焦炭的工人以及某些遗传性疾病(如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤)等因素有关。
    根治性手术是治愈肾癌的唯一有效手段。生物免疫治疗是肾癌的重要治疗措施,肾癌对放疗不敏感,化疗效果亦不理想,目前多主张个体化治疗和综合治疗相结合的原则,包括手术、生物免疫、分子靶向以及中医中药等治疗手段。
    本病中医国家病名标准亦称“肾癌”,既往中医典籍多将本病归属于“尿血”“腰痛”“肾积”“癥积”等范畴。其病因病机为肾气不足,水湿不化,湿毒内生,或外感湿热毒邪,人里伤肾,内外合邪,蓄积成积,发为癌瘤。本病分实证、虚证两类。中医多从心火亢盛、肾阴虚弱、湿热蕴肾、瘀血内阻、脾肾两虚、气血双亏等予以分型辨治。
    一、中医治疗
    (一)辩证施治
    1.心火亢盛  小便热赤带血鲜红,排尿时或有轻的热灼感,心烦口渴,口舌生疮,夜寐不宁,腰部胀痛,舌尖红,脉洪大数而有力。
    【治法】清心泻火,凉血止血。
    【方剂】小蓟饮子合导赤散加减。
    【药物】小蓟、生地黄、滑石(先煎)各30g,藕节15g,淡竹叶、蒲黄、山栀各10g,甘草6g,生大黄(后下)5g,木通3g。
    2.肾阴虚弱  小便短赤带血、潮热盗汗,口燥咽干,腰膝酸软,眩晕耳鸣,腰痛腹部肿块,舌红、脉细数。
    【治法】养阴清热凉血。
    【方剂】知柏地黄汤加味。
    【药物】生地黄、大蓟、小蓟、生侧柏叶各30g,藕节、血余炭各12g,知母、山药、牡丹皮、泽泻、墨旱莲各10g,黄柏、山茱萸各6g。
    3.湿热蕴肾  腰痛,坠胀不适,尿血,低热,身沉困,食不佳,腰腹部肿块。苔白腻中黄,舌体胖,脉滑数。
    【治法】清热利湿,解毒化瘀。
    【方剂】八正散加减。
    【药物】木通5g,大黄、山栀、白术各10g,滑石、萹蓄、马鞭草、白花蛇舌草、瞿麦、 草河车、薏苡仁各30g,赤芍、川贝母、夏枯草各12g。
    4.瘀血内阻  面色晦暗,腰痛较剧,多呈刺痛或钝痛,痛处固定,腰腹部肿块日渐增大,血尿或伴血块。舌质紫暗或有瘀斑瘀点,苔薄白,脉弦或涩或结代。
    【治法】活血化瘀,软坚散结。
    【方剂】桃红四物汤加减。
    【药物】桃仁、红花、川芎、当归、白芍、莪术、炮穿山甲各10g,熟地黄、延胡索各12g,鳖甲(先煎)、土茯苓、牛膝、川断各15g,大蓟、小蓟、瞿麦、石见穿、半枝莲各30g,三七粉(冲服)6g。
    5.脾肾两虚  腰痛腹胀,尿血或腰腹部肿块,纳差,恶心,呕吐,消瘦,虚弱贫血。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力或弱。
    【治法】健脾益肾,软坚散结。
    【方剂】右归饮加减。
    【药物】白术、党参、黄芪、仁瞿仲、补骨脂各10g,当归、陈皮、棕榈炭、赤芍各12g,马鞭草、蛇舌草、草河车、薏苡仁各30g,黄精、山茱萸各15g。
    6.气血双亏  病至晚期,远处转移,面㿠乏力,自汗盗汗,血尿时作,腰腹胀痛,贫血消瘦,行动气促,有时咳嗽伴有低热,口干而不喜饮。舌红或深红,暗紫,有瘀斑,脉细弱或大而数。
    【治法】双补气血,扶正抑癌。
    【方剂】八珍汤加减。
    【药物】生黄芪25g,太子参18g,女贞子、天冬、麦、黄精、茯苓、白术、白芍各12g,甘草3g,生地黄、熟地黄、枸杞子、金银花各10g,绞股蓝15g。
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关于中华门ABOUT ZHONGDA

南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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