大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是指发生于盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠及肛门等部位的恶性肿瘤。其中低位大肠癌(直肠癌)占大肠癌的60%~70%,大肠癌的发病率在西欧北美占恶性肿瘤中的1~2位,在我国发病率居第4位。中位发病年龄在45岁左右,男、女之比约为1.2:1。近年来,我国大肠癌发病率呈上升趋势。本病发病原因主要与环境因素、生活方式关系密切,如嗜食高脂肪、高动物蛋白、少纤维素者及长期饮酒、肥胖、精神压抑者等,此外遗传因素、慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉、血吸虫病、放射线损害及其他因素亦有影响。治疗应首选手术切除,并根据情况,配合放疗、化疗及中医中药治疗。大肠癌根治术5年生存率为48%~55.4%,综合治疗后结肠癌5年生存率约为50%,直肠癌5年生存率约为70%。
本病中医病名国家标准称为“肠癌”。既往归于“肠覃”“脏毒”“肠癖”“锁肛痔”等范畴。其主要病因病机为饮食不节,嗜食肥甘厚味,过食炙煿,或喜怒不节,房劳太过而致阴阳失调,脏腑虚弱,湿热蕴毒,气血瘀阴,壅塞肠中,结为癌瘤。临床多从湿热蕴结,瘀毒互结,脾胃虚寒,气血亏虚、气阴两伤等证型予以分型辨治。
一、中医治疗
(一)辩证施治
1.湿热蕴结 腹部阵痛,便次增多,便 带脓血或黏液,里急后重,肛门灼热,舌红苔黄腻,脉滑数。
【治法】清热利湿,凉血解毒。
【方剂】清肠饮加减。
【药物】当归、玄参、黄芩地榆各10g,薏苡仁、金银花、紫花地丁、野菊花、败酱草、白花蛇舌草、半枝莲各30g。
2.瘀毒互结 腹胀腹痛,烦热口渴,腹部包块,消瘦,泻下脓血呈暗紫色,舌紫有瘀斑,苔黄厚浊,脉涩。
【治法】清热解毒,活血化瘀。
【方剂】大黄牡丹汤加减。
【药物】大黄15g,桃仁12g,牡丹皮10g,冬瓜子、半枝莲、龙葵、白花蛇舌草、败酱草30g。
3.脾胃虚寒 面色㿠白,脘腹隐痛,喜温喜按,呕吐清水,疲乏畏寒,便溏肢肿,舌淡胖有齿印、苔白滑,脉沉缓或细弱。
【治法】温中健脾,解毒散结。
【方剂】附子理中汤加减。
【药物】制附子、干姜、草豆蔻、丁香各6g,党参、陈皮、法半夏、白术各10g,茯苓、补骨脂各12g,肿节风(先煎)15g,薏苡仁、铁树叶各30g.
4.气血亏虚 腹部隐痛,面色不华,神疲无力,唇甲色淡,自汗盗汗或见低热,消瘦纳呆,食后腹胀。舌淡苔薄、脉细弱无力。
【治法】益气养血,健脾和中。
【方剂】八珍汤加减。
【药物】黄芪、半枝莲各30g,建曲20g,党参、熟地黄、白术、当归、枳壳各15g,白芍、阿胶(烊化)各12g,砂仁、甘草各6g。
5.气阴两伤 气阴两伤或于放疗之后,肛门灼热,下坠不适,疲乏消瘦,口干烟燥,心烦多梦,或午后潮热盗汗,食欲不振,便意频频,或伴疼痛,反复便血,或便溏带血,或便干带血。舌红少苔或无苔、脉细或细数。
【治法】益气养了有,凉血解毒。
【方剂】黄连阿胶鸡子黄汤合二至丸加减。
【药物】黄连、升麻、木香各60g,阿胶、龟甲胶、白芍各12g,当归炭、白术、茜草炭、乌梅各10g,墨旱莲、女贞子、太子参、地榆炭各15g,黄芪、仙鹤草各30g。
本病中医病名国家标准称为“肠癌”。既往归于“肠覃”“脏毒”“肠癖”“锁肛痔”等范畴。其主要病因病机为饮食不节,嗜食肥甘厚味,过食炙煿,或喜怒不节,房劳太过而致阴阳失调,脏腑虚弱,湿热蕴毒,气血瘀阴,壅塞肠中,结为癌瘤。临床多从湿热蕴结,瘀毒互结,脾胃虚寒,气血亏虚、气阴两伤等证型予以分型辨治。
一、中医治疗
(一)辩证施治
1.湿热蕴结 腹部阵痛,便次增多,便 带脓血或黏液,里急后重,肛门灼热,舌红苔黄腻,脉滑数。
【治法】清热利湿,凉血解毒。
【方剂】清肠饮加减。
【药物】当归、玄参、黄芩地榆各10g,薏苡仁、金银花、紫花地丁、野菊花、败酱草、白花蛇舌草、半枝莲各30g。
2.瘀毒互结 腹胀腹痛,烦热口渴,腹部包块,消瘦,泻下脓血呈暗紫色,舌紫有瘀斑,苔黄厚浊,脉涩。
【治法】清热解毒,活血化瘀。
【方剂】大黄牡丹汤加减。
【药物】大黄15g,桃仁12g,牡丹皮10g,冬瓜子、半枝莲、龙葵、白花蛇舌草、败酱草30g。
3.脾胃虚寒 面色㿠白,脘腹隐痛,喜温喜按,呕吐清水,疲乏畏寒,便溏肢肿,舌淡胖有齿印、苔白滑,脉沉缓或细弱。
【治法】温中健脾,解毒散结。
【方剂】附子理中汤加减。
【药物】制附子、干姜、草豆蔻、丁香各6g,党参、陈皮、法半夏、白术各10g,茯苓、补骨脂各12g,肿节风(先煎)15g,薏苡仁、铁树叶各30g.
4.气血亏虚 腹部隐痛,面色不华,神疲无力,唇甲色淡,自汗盗汗或见低热,消瘦纳呆,食后腹胀。舌淡苔薄、脉细弱无力。
【治法】益气养血,健脾和中。
【方剂】八珍汤加减。
【药物】黄芪、半枝莲各30g,建曲20g,党参、熟地黄、白术、当归、枳壳各15g,白芍、阿胶(烊化)各12g,砂仁、甘草各6g。
5.气阴两伤 气阴两伤或于放疗之后,肛门灼热,下坠不适,疲乏消瘦,口干烟燥,心烦多梦,或午后潮热盗汗,食欲不振,便意频频,或伴疼痛,反复便血,或便溏带血,或便干带血。舌红少苔或无苔、脉细或细数。
【治法】益气养了有,凉血解毒。
【方剂】黄连阿胶鸡子黄汤合二至丸加减。
【药物】黄连、升麻、木香各60g,阿胶、龟甲胶、白芍各12g,当归炭、白术、茜草炭、乌梅各10g,墨旱莲、女贞子、太子参、地榆炭各15g,黄芪、仙鹤草各30g。