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肿瘤诊治精析之-中医辨证治疗肠癌

发布时间:2020-01-16 15:19   浏览次数:256

    大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是指发生于盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠及肛门等部位的恶性肿瘤。其中低位大肠癌(直肠癌)占大肠癌的60%~70%,大肠癌的发病率在西欧北美占恶性肿瘤中的1~2位,在我国发病率居第4位。中位发病年龄在45岁左右,男、女之比约为1.2:1。近年来,我国大肠癌发病率呈上升趋势。本病发病原因主要与环境因素、生活方式关系密切,如嗜食高脂肪、高动物蛋白、少纤维素者及长期饮酒、肥胖、精神压抑者等,此外遗传因素、慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉、血吸虫病、放射线损害及其他因素亦有影响。治疗应首选手术切除,并根据情况,配合放疗、化疗及中医中药治疗。大肠癌根治术5年生存率为48%~55.4%,综合治疗后结肠癌5年生存率约为50%,直肠癌5年生存率约为70%。
    本病中医病名国家标准称为“肠癌”。既往归于“肠覃”“脏毒”“肠癖”“锁肛痔”等范畴。其主要病因病机为饮食不节,嗜食肥甘厚味,过食炙煿,或喜怒不节,房劳太过而致阴阳失调,脏腑虚弱,湿热蕴毒,气血瘀阴,壅塞肠中,结为癌瘤。临床多从湿热蕴结,瘀毒互结,脾胃虚寒,气血亏虚、气阴两伤等证型予以分型辨治。
    一、中医治疗
    (一)辩证施治
    1.湿热蕴结  腹部阵痛,便次增多,便 带脓血或黏液,里急后重,肛门灼热,舌红苔黄腻,脉滑数。
    【治法】清热利湿,凉血解毒。
    【方剂】清肠饮加减。
    【药物】当归、玄参、黄芩地榆各10g,薏苡仁、金银花、紫花地丁、野菊花、败酱草、白花蛇舌草、半枝莲各30g。
    2.瘀毒互结  腹胀腹痛,烦热口渴,腹部包块,消瘦,泻下脓血呈暗紫色,舌紫有瘀斑,苔黄厚浊,脉涩。
    【治法】清热解毒,活血化瘀。
    【方剂】大黄牡丹汤加减。
    【药物】大黄15g,桃仁12g,牡丹皮10g,冬瓜子、半枝莲、龙葵、白花蛇舌草、败酱草30g。
    3.脾胃虚寒  面色㿠白,脘腹隐痛,喜温喜按,呕吐清水,疲乏畏寒,便溏肢肿,舌淡胖有齿印、苔白滑,脉沉缓或细弱。
    【治法】温中健脾,解毒散结。
    【方剂】附子理中汤加减。
    【药物】制附子、干姜、草豆蔻、丁香各6g,党参、陈皮、法半夏、白术各10g,茯苓、补骨脂各12g,肿节风(先煎)15g,薏苡仁、铁树叶各30g.
    4.气血亏虚  腹部隐痛,面色不华,神疲无力,唇甲色淡,自汗盗汗或见低热,消瘦纳呆,食后腹胀。舌淡苔薄、脉细弱无力。
    【治法】益气养血,健脾和中。
    【方剂】八珍汤加减。
    【药物】黄芪、半枝莲各30g,建曲20g,党参、熟地黄、白术、当归、枳壳各15g,白芍、阿胶(烊化)各12g,砂仁、甘草各6g。
    5.气阴两伤  气阴两伤或于放疗之后,肛门灼热,下坠不适,疲乏消瘦,口干烟燥,心烦多梦,或午后潮热盗汗,食欲不振,便意频频,或伴疼痛,反复便血,或便溏带血,或便干带血。舌红少苔或无苔、脉细或细数。
    【治法】益气养了有,凉血解毒。
    【方剂】黄连阿胶鸡子黄汤合二至丸加减。
    【药物】黄连、升麻、木香各60g,阿胶、龟甲胶、白芍各12g,当归炭、白术、茜草炭、乌梅各10g,墨旱莲、女贞子、太子参、地榆炭各15g,黄芪、仙鹤草各30g。
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关于中华门ABOUT ZHONGDA

南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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