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肿瘤诊治精析之-中医辩证治疗胆管癌

发布时间:2020-01-11 10:52   浏览次数:1159

    胆道肿瘤以恶性肿瘤为主,占人类恶性肿瘤的2%~5%,其中胆囊癌约占2/3,胆管癌约占1/3。
    胆囊癌的发病居消化道肿瘤的第5位。70%~95%胆囊癌患者伴有胆石症,其发病原因一般认为,与慢性胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊腺瘤和胆囊息肉恶变以及肥胖等因素有关,发病年龄大多在50岁以上,男女之比约为1:3。
    胆管癌发病率较胆囊癌低,多发于50─70的老人,男女比为(2~2.5):1。病因可能与胆管疾病(如原发性硬化性胆管炎、胆总管囊性扩张、胆汁淤积和感染、胆管结石等)、环境危险因素(如亚硝酸胺、胶质二氧化钍和二英等)有关。 
    胆道肿瘤的治疗以手术切除为主,可辅以放疗、化疗以及中医中药治疗,由于大多数患者确诊时已属晚期,其5年生存率很低,只有2%~5%,80%的病人死于1年之内。
    中医学将胆道肿瘤多归属于“黄疸”“胁痛”“癥瘕”“积聚”“痞块”等范畴。其主要病因病机为正气亏虚、湿热外侵、忧怒过度、饮食失节而致肝郁气滞、胆失和降、气血痰湿内聚、蕴结成毒、肝郁脾虚、脾肾亏虚等予以分型辨治。
    中医治疗
    (一)辩证施治
    1.湿热蕴结  身目俱黄,胁下痞块,胁肋胀痛或伴腹痛,身重腹胀,厌油纳呆,口干口苦,便干溲赤。舌红苔薄黄白或腻。
    【治法】清利湿热,疏肝化浊。
    【方剂】茵陈蒿汤合茵陈五苓散加减。
    【药物】茵陈、金钱草、山慈菇、半枝莲各30g,茯苓、柴胡、郁金、白术、厚朴、山楂各12g,栀子、猪苓、泽泻、鸡内金各10g,大黄6g。
    2.肝郁血滞  胁肋胀满,右上腹胀痛、钝痛或阵发性加剧,疼痛拒按,或可触及包块,疼痛可放射至右肩背胸部,食欲不振,情绪低沉。舌暗红或有瘀斑瘀点,苔薄微黄或腻,脉弦涩。
    【治法】疏肝化瘀,活血散结。
    【方剂】大柴胡汤合丹栀逍遥散加减。
    【药物】鳖甲(先煎)15g,莪术、郁金、延胡索各12g,柴胡、当归、赤白芍、丹皮参、山栀子、炒川朴、炮穿山甲、桃仁各10g,大黄、青皮、红花各6g。
    3.肝郁脾虚  身目黄染欠泽,脘胁胀满疼痛,纳差食少,食则胀甚,善太息,肢体倦怠,气短乏力。舌淡苔白,脉沉或细。
    【治法】疏肝健脾,益气活血。
    【方剂】柴胡疏肝散、桃红四物汤合四君子汤加减。
    【药物】茵陈30g,党参、金钱草、肿节风、徐长卿各15g,莪术、茯苓、山楂各12g,柴胡、枳壳、郁金、赤白芍、三棱、桃仁、当归、川芎、白术各10g。
    4.脾肾亏虚  病入晚期,五心烦热,口干盗汗或伴低热,贫血消瘦,腹胀纳差,胁腹疼痛或伴浮肿腹水。舌红少苔,脉细弱或数而无力。
    【治法】益气健脾,滋补肝肾。
    【方剂】一贯煎合归芍六君汤加减。
    【药物】生地黄、熟地黄、当归、白芍、猪茯苓、川楝子、陈皮、白术各10g北沙参、泽泻、枸杞子各12g,党参、鳖甲(先煎)、金钱草、茵陈各15g,黄芪、半枝莲、白花蛇舌草各30g。
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关于中华门ABOUT ZHONGDA

南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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