原发性肝癌简称肝癌，是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一。肝部占我国癌症病死率第2位。全世界每年平均有25万人死于肝癌，而我国根据大量流行病学调查，我国肝癌的主要发病因素为肝炎病毒感染（HBV和HCV）、食物中黄曲霉素污染、饮用水污染以及饮酒、吸烟和遗传因素等，多种因素之间有协同作用。肝癌治以外科为主的多种方法的综合与序贯治疗，据全国肿瘤登记中心最新统计显示，我国肝癌5年生存率仅10.%，但以下情况者，其预后较好。①瘤体<5cm，能早期手术者；②癌肿包膜完整，尚无癌栓形成者；③机体免疫情况良好者。但如合并肝硬化或有肝外转移者，侧预后较差。
    本病中医国家病名规范亦称“肝癌”中医学没有肝癌的名称，既往中医典籍多归属于“积聚”“癓瘕”“臌胀”“黄疸”“肥气”“痞气”“肝积”等病证范畴。中医学认为，外感邪毒，肝气抑郁，饮食损伤是本病发生的主 因，而正气亏虚，脏腑失调则是其内在条件。“虚、毒、瘀”是肝癌的基本病机，早期多以气郁脾虚湿阻为主，随着病恶性肿瘤的发展，可致湿、热、毒、瘀互结，后期致肝肾阴虚证候，最终因湿浊上蒙，火毒上攻，扰乱心神，而致昏迷，甚则阴阳离决。中医多从肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热结毒、湿滞水停、肝肾阴虚等予以分型辨治。
    一、中医治疗
    （一）辩证施治
    1.肝郁脾虚  胁肋胀满疼痛，善太息，精神抑郁或急躁，纳呆口淡，脘痞腹胀，面色萎黄，倦怠懒言，肠鸣矢气，便溏，舌淡红，苔白或腻，脉沉弦或弦细。
    【治法】疏肝解郁，健脾理气。
    【方剂】柴胡疏肝散合香砂六君汤加减。
    【药物】生牡蛎（先煎）、半枝莲、白花蛇舌草各30g，炙鳖甲（先煎）15g，党参、白术、茯苓、莪术、丹参各12g，柴胡、川芎、枳壳、白芍、香附、陈皮、半夏、木香、穿山甲各10g，甘草、砂仁（后下）各6g。
    2.气滞血瘀  面色黧黑，口唇紫黯，胁下癥块，刺痛不移，按之痛甚，入夜尤甚，脘腹胀满，得矢气后稍缓解，腹部有瘀斑，舌下络脉怒张，脉弦涩或细涩。
    【治法】行气活血，化癥消积。
    【方剂】膈下逐瘀汤加减。
    【药物】石见穿、半枝莲、白花蛇舌草各30g，延胡索15g，莪术12g，柴胡、郁金、桃仁、红花、当归、牡丹皮、王灵脂、赤芍、香附、川芎、乌药、枳壳、八月札各10g，甘草6g。
    3.湿热结毒  身目俱黄，胁肋胀痛，或兼灼痛，触痛明显，心烦易怒，脘腹胀满，口干口苦，恶心欲吐，大便秘结，或大便不爽，小便黄赤，身因乏力。舌红苔黄腻，脉弦滑。
    【治法】清肝利胆，化湿解毒。
    【方剂】茵陈蒿汤合茵陈四苓汤加减。
    【药物】茵陈、猪苓、水红花子、白花蛇舌草、薏苡仁各30g，黄柏、栀子、八月札各12g，莪术、泽泻各10g。
    4.湿滞水停  腹部膨隆，脘腹胀满，饮食难下，下肢浮肿，身目俱黄，面色晦暗，纳呆恶心，口渴不欲饮，或口不渴，小便短少不利，大便溏而不爽。舌淡或淡紫，边有齿痕，或舌黯边有瘀点，苔白腻或白滑，脉弦滑或濡。
    【治法】健脾化湿，温阳利水。
    【方剂】参苓白术散合实脾饮加减。
    【药物】黄芪、半边莲、生薏苡仁各30g，党参、猪苓、茯苓、泽泻、山药、大腹皮、茵陈各15g，白术、制半夏、木瓜各12g，木香、陈皮、桂枝、鸡内金各10g，砂仁（后下）、甘草各6g。
    5.肝肾阴虚  形体消瘦，烦热口渴，夜眠难寐，齿鼻衄血，或腹水经久不退，小便短赤。舌红少苔或光剥有裂纹，脉弦细数。
    【治法】滋养肝肾，化瘀散结。
    【方剂】一贯煎加减。
    【药物】生地黄、麦冬、川楝子、当归各10g，北沙参、枸杞子、女贞子、赤芍、灸鳖甲（先煎）、炙龟甲（先煎）各15g，黄芪、生牡蛎（先煎）、重楼、白花蛇草各30g。