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1.辨病用药 在辩证施治基础上结合辨病，选择1～3味抗乳腺癌中草药，如山慈菇、全瓜蒌、夏枯草、藤梨根、黄药子、天葵子、土贝母、穿山甲、生牡蛎、半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、天冬、莪术、漏芦、昆布、海藻、露都蜂房、僵蚕、蒲公英、干蟾皮、皂角刺、花蕊石、威灵仙等。
2.临证加减 乳房胀痛者，加王不留行、延胡索、郁金、路路通；肿块皮肤紫暗者，加水蛭、桃仁、丹参、红花；肿块红肿，血水不净者，加紫河车、鹿衔草、蒲公英；创面溃疡恶臭者，加薏苡仁、仙鹤草、金银花、蒲公英、地榆、白及；心烦不寐者，加茯神、酸枣仁、柏子仁、远志；大便干结者，加大黄、枳实；心烦口苦者，加山栀子、黄芩、龙胆；腹胀腹泻者，加白术、茯苓、薏苡仁、陈皮、泽泻；肾虚者，加熟地黄、山茱萸、沙参、天花粉、石斛、鳖甲；自汗乏力者，加黄芪、白术、防风、浮小麦；血虚者，加当归、熟地黄、制首乌、阿胶；骨转移者，加补骨脂、杜仲、续断、威灵仙、自然铜。
二、特色治疗
（一）针灸治疗
1.主穴：肩井、乳根、膻中、上脘、大椎、心俞、脾俞、肺俞、膈俞、俞贞、少泽、三阴交。
配穴：肩外俞、秉风、附分、魄户、神堂、胆俞、意舍。
针法：平补平泻，或加炙，每日1次。10次为一个疗程。
2.穴位注射
穴位：心俞 、居髎、复溜，疼痛者加肝俞。
方法：有热象者，用白花蛇舌草注射液；有虚象者，用当归注射液。每次取注射液2～4ml，分别注2～4个穴位，隔日1次，10天为1个疗程。
（二）外治法
1.李济舫供方 消岩膏；山慈菇、土贝母、五倍子（瓦上炙透）、川独活，生香附各30g，生南星、生半夏各15g。上药共研细末，用醋膏调和如厚糊状，摊于核块上，面积稍大于肿块。（醋膏制法：用上好的米醋，陈久者佳，文火煎至1/4为度。冬季可凝结不散，夏季可略加白醋少许）。1日1换，至全消为止。适用于乳腺癌属阴证未溃烂者。
2.化瘀生肌粉 珍珠0.2g，炉甘石、生龙骨各3g，轻粉1.5g，冰片0.5g，共研细末，敷于患处，每日换药1次。主治乳腺癌肿块破溃。
（三）食疗药膳
1.莼羹 陈皮30g煎水开，浸12g鲫鱼（先洗去内脏及鳞）15分钟，取出鱼加500g羊骨所熬的汁，与30g生姜丝、14根劈破的葱白与120g莼菜及调味品作羹即成。早饭时食用。适用于乳腺癌气血不足。
2.干贝母豆腐汤 银耳10g、干贝50g，鸡茸（或鱼茸）150g蛋清4个，猪肥膘100g，鸡清汤750g，盐、味精、青菜汁、菱角粉各少许。干贝加水上笼蒸熟、银耳水发、豆腐捣泥、肥膘斩茸，与鸡茸放碗中加蛋清、菱角粉、盐、味精拌匀待用，将青菜汁倒入茸中拌匀。然后将银耳、干贝及豆腐茸菜蒸熟的物料推入汤中即成。早、晚各1次，佐以食用。适用于乳腺癌症见阴虚内热者。
3皂角刺炖老母鸡 皂角刺（新鲜者尤佳）120g老母鸡1只（1500g以上）。将老母鸡杀后去毛及内脏、洗净，用皂角刺戳满鸡身，文火煨烂，去皂角刺，吃肉喝汤。2～3日吃1只，连用5～7只为一个疗程。用于乳腺癌瘘管形成，有色白腥秽的清稀脓液流出者
三、医家经验
1.钱伯文经验 忧郁愁遏，乳癌乃成，重在疏肝理气散结。乳癌临床常现肝气郁结之象，早期尤然，当治以舒肝解郁、理气散结。方用逍遥散、清肝解郁汤、柴胡疏肝散、神效瓜蒌散，以及小金丹、牛黄醒消丸、犀黄丸等加减。
中后期热毒趋深，气阴俱衰，祛邪不离扶正。此时渐见气郁化火，热毒蕴结之象。如局部溃破，渗沆黄水或血水，臭秽异常，进而翻花溃烂，并伴有发热，口渴等或铜陵面色晦暗，消瘦气短，心悸倦乏，腰膝酸软，月经不调等气阴不足的表现，均应扶正为主，补消并用。治以滋补肝肾，益气养血。可用益气养荣汤、归脾丸、香贝养营汤、杞菊地黄丸等加减。
乳癌晚期，气血亏虚者，治宜益气养血、清热消肿。药用土 茯苓、昆布各24g，生黄芪、夏枯草各15g，当归、鹿角片、山慈菇、金银花、赤芍各12g，浙贝母、炮山甲、露蜂房各9g同，白术6g。另服小金丹，每日1粒；牛黄醒消丸，每次1.5g，每日2次。若见肝肾阴虚者，配用六味地黄丸。若肠癌溃破流血，久不收口者，宜益气养血，拖疮生肌。药用黄芪、党参、生地黄各15g，茯苓、白术、白芍各12g，当归9g，赤芍、柴胡、青皮、木瓜各6g。伴发热者，加白花蛇舌草、金银花、蒲公英、七叶一枝花、紫草等；破溃翻花、流脓恶臭者，加茯苓、野菊花、忍冬藤、薏苡仁等。
2.作者经验 马经松验案（左乳浸润性导管癌术后）。徐女，58岁。温州市苍南县人。2008年8月29日初诊。1年前左乳外上方可触摸一小鸽蛋大包块，因无明显不适，未治。后包块渐大，于元宵节后去温州医学院附属第一医院求治，被怀疑为乳癌住院。4月3日行左乳肿块切除，术中快速切片报告为“左乳导管内癌”，改予左乳癌保乳改良根治术。4月15日病理切片亦诊为“左乳导管内癌”，部分区域为浸润性导管癌（分化好）。血清学检查示：ER（+）、PR（+）、Her2(-),P53(+)、Bcl-2（+）。因术后又化疗2次，渐致发落全秃，眩晕耳鸣，呃逆汗多，神疲畏寒（腹尤甚），舌淡苔白，脉虚滑。先予八珍汤出入：熟地黄、白术、白芍、八月札、刀豆子、潼蒺藜各15g，女贞子、墨旱莲、制料豆、补骨脂各20g，白参、当归、僵蚕、姜半夏、旋覆花（布包）各10g，制首乌、鸡血藤各30g。10剂。
2008年9月27日：呃平神振，眩晕定，耳鸣止，纳可便畅，已不畏寒，尤喜发渐长至2cm。唯上肢及肩颇痛，原方出入再进6剂，后以上方5剂量，共研末水泛为丸，以利缓图，每日4次。药后颇适，遂又略予加减，续10剂为丸再服。
2009年3月25日：患者面色红润，满头乌发，外观已与常人无异。但因期近日去厂里上班，下班后腰略酸，背微痛。另觉左乳及左腋部微麻。遂予僵蚕、浙贝母、姜半夏、天冬、夏枯草各10g，杜仲、熟地黄、生白芍、桑寄生、八月札、川断、黄芪、鹿衔草各15g，威灵仙、花蕊石各20g。10剂制水丸。药后颇安，遂予原方出入，继续以丸药图治。
2010年6月22日：患者纳眠较佳，体渐丰满，但双膝关节内自觉发热，夜卧脚喜伸出补外。患者要求仍以丸剂治。蜂房、猫爪草、知母、浙贝母、姜半夏、漏芦各10g,僵蚕、郁金、白术、白芍各15g，天冬、天花粉、玄参、炙鳖甲、白薇、花蕊石、生牡蛎各20g，黄芪30g。7剂共末，以石见穿、蛇六谷、八月札各150g，绞股蓝、夏枯草、蒲公英各100g，青皮、灵芝、柴胡、薄荷、甘草各50g。煎汁用它浓缩丸。
2010年10月3日：患者外观与无异，纳便正常，且每日折叠纸袋8小时亦无倦态。仍要求以丸方图治，故在6月22日处方中加入渗泻、山楂、瓜蒌皮等药，再作浓缩丸长期服。
2013年3月25日，患者在体重未见减轻，但普未增加，且无其他不适，上班8小时亦不觉劳累，遂守前方出入，制成浓缩丸3kg，考虑中医治疗已历经5年，可暂告结束，跟踪随访，健康生活至今。
按：①乳腺癌术后如能忙接受中医治疗，比单纯放、化疗为好，因中药不仅可缓解放、化疗不良反应，且能直接杀灭术中漏网的癌细胞，较好的防止疾病转移。笔者一位在外地的亲属，未能予以中医药，年余癌即转到子宫去世；还见到多例转到上肢，现肿胀、疼痛、功能障碍，未数载终不治的。②花蕊石异名花乳石，最早见于《嘉祐本草》，为变质岩类岩石含蛇纹石大理岩的石块，其成分为含大量钙、镁的碳酸盐，混有少量铁盐、铝盐，顺煅后用。性味酸涩平。李时珍曰：“主入厥阴血分”，而乳房正为肝所主，故治乳癌极妙。但我用该药治乳癌是从彭坚《我是铁杆中医》上学到的，只是此药不太溶于水，以配入丸剂中效更佳。徐女自三诊起即用较大的剂量配他药为丸，连服4年，终于与癌和平共处至今。另该药还有化瘀止血之功，治吐血、衄血、便血、崩漏，产妇血晕、死胎、胞衣不下、金疮出血，还可治目翳与皮肤病。但此药力较强，《本草求真》言“原属劫药”，若过服须辅以参、芪、归、芍等补品。
四、预防与调护
1.在手术、放疗、化疗结束后，必须维持相当一段时间的中西医结合治疗，特别是中医中药治疗，以巩固疗效。
2.定期随访复查，第1年内每3个月复查1次，第2年内每半年复查1次，以后每年1次。每半年复查1次胸片、腹部彩超及肿瘤标志物CEA、CA153、CA199,必要进行CT、ECT检查。
3.对以下高危人群应定期进行乳腺癌的筛查。①初潮＜12岁；②绝经＞50岁；③3＞0岁生育或未生育者；④患过良性肿瘤，并做过手术者；⑤家庭成员有人患过乳腺癌者；⑥有烟酒嗜好者。
2.临证加减 乳房胀痛者，加王不留行、延胡索、郁金、路路通；肿块皮肤紫暗者，加水蛭、桃仁、丹参、红花；肿块红肿，血水不净者，加紫河车、鹿衔草、蒲公英；创面溃疡恶臭者，加薏苡仁、仙鹤草、金银花、蒲公英、地榆、白及；心烦不寐者，加茯神、酸枣仁、柏子仁、远志；大便干结者，加大黄、枳实；心烦口苦者，加山栀子、黄芩、龙胆；腹胀腹泻者，加白术、茯苓、薏苡仁、陈皮、泽泻；肾虚者，加熟地黄、山茱萸、沙参、天花粉、石斛、鳖甲；自汗乏力者，加黄芪、白术、防风、浮小麦；血虚者，加当归、熟地黄、制首乌、阿胶；骨转移者，加补骨脂、杜仲、续断、威灵仙、自然铜。
二、特色治疗
（一）针灸治疗
1.主穴：肩井、乳根、膻中、上脘、大椎、心俞、脾俞、肺俞、膈俞、俞贞、少泽、三阴交。
配穴：肩外俞、秉风、附分、魄户、神堂、胆俞、意舍。
针法：平补平泻，或加炙，每日1次。10次为一个疗程。
2.穴位注射
穴位：心俞 、居髎、复溜，疼痛者加肝俞。
方法：有热象者，用白花蛇舌草注射液；有虚象者，用当归注射液。每次取注射液2～4ml，分别注2～4个穴位，隔日1次，10天为1个疗程。
（二）外治法
1.李济舫供方 消岩膏；山慈菇、土贝母、五倍子（瓦上炙透）、川独活，生香附各30g，生南星、生半夏各15g。上药共研细末，用醋膏调和如厚糊状，摊于核块上，面积稍大于肿块。（醋膏制法：用上好的米醋，陈久者佳，文火煎至1/4为度。冬季可凝结不散，夏季可略加白醋少许）。1日1换，至全消为止。适用于乳腺癌属阴证未溃烂者。
2.化瘀生肌粉 珍珠0.2g，炉甘石、生龙骨各3g，轻粉1.5g，冰片0.5g，共研细末，敷于患处，每日换药1次。主治乳腺癌肿块破溃。
（三）食疗药膳
1.莼羹 陈皮30g煎水开，浸12g鲫鱼（先洗去内脏及鳞）15分钟，取出鱼加500g羊骨所熬的汁，与30g生姜丝、14根劈破的葱白与120g莼菜及调味品作羹即成。早饭时食用。适用于乳腺癌气血不足。
2.干贝母豆腐汤 银耳10g、干贝50g，鸡茸（或鱼茸）150g蛋清4个，猪肥膘100g，鸡清汤750g，盐、味精、青菜汁、菱角粉各少许。干贝加水上笼蒸熟、银耳水发、豆腐捣泥、肥膘斩茸，与鸡茸放碗中加蛋清、菱角粉、盐、味精拌匀待用，将青菜汁倒入茸中拌匀。然后将银耳、干贝及豆腐茸菜蒸熟的物料推入汤中即成。早、晚各1次，佐以食用。适用于乳腺癌症见阴虚内热者。
3皂角刺炖老母鸡 皂角刺（新鲜者尤佳）120g老母鸡1只（1500g以上）。将老母鸡杀后去毛及内脏、洗净，用皂角刺戳满鸡身，文火煨烂，去皂角刺，吃肉喝汤。2～3日吃1只，连用5～7只为一个疗程。用于乳腺癌瘘管形成，有色白腥秽的清稀脓液流出者
三、医家经验
1.钱伯文经验 忧郁愁遏，乳癌乃成，重在疏肝理气散结。乳癌临床常现肝气郁结之象，早期尤然，当治以舒肝解郁、理气散结。方用逍遥散、清肝解郁汤、柴胡疏肝散、神效瓜蒌散，以及小金丹、牛黄醒消丸、犀黄丸等加减。
中后期热毒趋深，气阴俱衰，祛邪不离扶正。此时渐见气郁化火，热毒蕴结之象。如局部溃破，渗沆黄水或血水，臭秽异常，进而翻花溃烂，并伴有发热，口渴等或铜陵面色晦暗，消瘦气短，心悸倦乏，腰膝酸软，月经不调等气阴不足的表现，均应扶正为主，补消并用。治以滋补肝肾，益气养血。可用益气养荣汤、归脾丸、香贝养营汤、杞菊地黄丸等加减。
乳癌晚期，气血亏虚者，治宜益气养血、清热消肿。药用土 茯苓、昆布各24g，生黄芪、夏枯草各15g，当归、鹿角片、山慈菇、金银花、赤芍各12g，浙贝母、炮山甲、露蜂房各9g同，白术6g。另服小金丹，每日1粒；牛黄醒消丸，每次1.5g，每日2次。若见肝肾阴虚者，配用六味地黄丸。若肠癌溃破流血，久不收口者，宜益气养血，拖疮生肌。药用黄芪、党参、生地黄各15g，茯苓、白术、白芍各12g，当归9g，赤芍、柴胡、青皮、木瓜各6g。伴发热者，加白花蛇舌草、金银花、蒲公英、七叶一枝花、紫草等；破溃翻花、流脓恶臭者，加茯苓、野菊花、忍冬藤、薏苡仁等。
2.作者经验 马经松验案（左乳浸润性导管癌术后）。徐女，58岁。温州市苍南县人。2008年8月29日初诊。1年前左乳外上方可触摸一小鸽蛋大包块，因无明显不适，未治。后包块渐大，于元宵节后去温州医学院附属第一医院求治，被怀疑为乳癌住院。4月3日行左乳肿块切除，术中快速切片报告为“左乳导管内癌”，改予左乳癌保乳改良根治术。4月15日病理切片亦诊为“左乳导管内癌”，部分区域为浸润性导管癌（分化好）。血清学检查示：ER（+）、PR（+）、Her2(-),P53(+)、Bcl-2（+）。因术后又化疗2次，渐致发落全秃，眩晕耳鸣，呃逆汗多，神疲畏寒（腹尤甚），舌淡苔白，脉虚滑。先予八珍汤出入：熟地黄、白术、白芍、八月札、刀豆子、潼蒺藜各15g，女贞子、墨旱莲、制料豆、补骨脂各20g，白参、当归、僵蚕、姜半夏、旋覆花（布包）各10g，制首乌、鸡血藤各30g。10剂。
2008年9月27日：呃平神振，眩晕定，耳鸣止，纳可便畅，已不畏寒，尤喜发渐长至2cm。唯上肢及肩颇痛，原方出入再进6剂，后以上方5剂量，共研末水泛为丸，以利缓图，每日4次。药后颇适，遂又略予加减，续10剂为丸再服。
2009年3月25日：患者面色红润，满头乌发，外观已与常人无异。但因期近日去厂里上班，下班后腰略酸，背微痛。另觉左乳及左腋部微麻。遂予僵蚕、浙贝母、姜半夏、天冬、夏枯草各10g，杜仲、熟地黄、生白芍、桑寄生、八月札、川断、黄芪、鹿衔草各15g，威灵仙、花蕊石各20g。10剂制水丸。药后颇安，遂予原方出入，继续以丸药图治。
2010年6月22日：患者纳眠较佳，体渐丰满，但双膝关节内自觉发热，夜卧脚喜伸出补外。患者要求仍以丸剂治。蜂房、猫爪草、知母、浙贝母、姜半夏、漏芦各10g,僵蚕、郁金、白术、白芍各15g，天冬、天花粉、玄参、炙鳖甲、白薇、花蕊石、生牡蛎各20g，黄芪30g。7剂共末，以石见穿、蛇六谷、八月札各150g，绞股蓝、夏枯草、蒲公英各100g，青皮、灵芝、柴胡、薄荷、甘草各50g。煎汁用它浓缩丸。
2010年10月3日：患者外观与无异，纳便正常，且每日折叠纸袋8小时亦无倦态。仍要求以丸方图治，故在6月22日处方中加入渗泻、山楂、瓜蒌皮等药，再作浓缩丸长期服。
2013年3月25日，患者在体重未见减轻，但普未增加，且无其他不适，上班8小时亦不觉劳累，遂守前方出入，制成浓缩丸3kg，考虑中医治疗已历经5年，可暂告结束，跟踪随访，健康生活至今。
按：①乳腺癌术后如能忙接受中医治疗，比单纯放、化疗为好，因中药不仅可缓解放、化疗不良反应，且能直接杀灭术中漏网的癌细胞，较好的防止疾病转移。笔者一位在外地的亲属，未能予以中医药，年余癌即转到子宫去世；还见到多例转到上肢，现肿胀、疼痛、功能障碍，未数载终不治的。②花蕊石异名花乳石，最早见于《嘉祐本草》，为变质岩类岩石含蛇纹石大理岩的石块，其成分为含大量钙、镁的碳酸盐，混有少量铁盐、铝盐，顺煅后用。性味酸涩平。李时珍曰：“主入厥阴血分”，而乳房正为肝所主，故治乳癌极妙。但我用该药治乳癌是从彭坚《我是铁杆中医》上学到的，只是此药不太溶于水，以配入丸剂中效更佳。徐女自三诊起即用较大的剂量配他药为丸，连服4年，终于与癌和平共处至今。另该药还有化瘀止血之功，治吐血、衄血、便血、崩漏，产妇血晕、死胎、胞衣不下、金疮出血，还可治目翳与皮肤病。但此药力较强，《本草求真》言“原属劫药”，若过服须辅以参、芪、归、芍等补品。
四、预防与调护
1.在手术、放疗、化疗结束后，必须维持相当一段时间的中西医结合治疗，特别是中医中药治疗，以巩固疗效。
2.定期随访复查，第1年内每3个月复查1次，第2年内每半年复查1次，以后每年1次。每半年复查1次胸片、腹部彩超及肿瘤标志物CEA、CA153、CA199,必要进行CT、ECT检查。
3.对以下高危人群应定期进行乳腺癌的筛查。①初潮＜12岁；②绝经＞50岁；③3＞0岁生育或未生育者；④患过良性肿瘤，并做过手术者；⑤家庭成员有人患过乳腺癌者；⑥有烟酒嗜好者。
