乳腺癌是指发生在乳腺导管和乳腺小叶上皮细胞的恶性肿瘤,是女性最常见的恶性肿瘤之一。40─50岁是其发病的高发年龄。发病原因一般认为与多种危险因素有关,包括年龄、乳腺癌家族史、月经初潮年龄早、未经产、高龄初产、绝经年龄晚、绝经后肥胖等。此外精神因素、电离辐射、乳腺良性疾病等也是与乳腺癌的发生有一定关系。结合多学科新技术,确定个体化的综合治疗策略,是提高乳腺癌临床治愈的关键。统计资料显示,淋巴结阴性和阳性者,术后5年生存率分别为80%和59%,0~I期的5年生存率可达92%,而不可手术者其5年生存率不足20%。因此,提高乳腺癌治愈率的关键是早期发现、早期诊断、早期规范化治疗。
本病中医病名国家标准称“乳癌:”既往中医典籍将其归入“乳岩”“乳石痈”等范畴。其发病多因正气虚弱、外邪侵袭、情志内伤、饮食失宜等各种致病因素长期作用,引起脏腑功能紊乱、冲任气血失调,乃至气滞血瘀、痰浊、蕴不经意搏结于乳,日久成岩。多从肝郁痰结、气滞血瘀、冲任失调、热毒蕴结、正虚毒陷等予以分开辨治。
一、中医治疗
(一)辩证施治
1.肝郁痰结 乳房结块胀痛,经期胀痛加重,腋窝瘰疬,推之可移,两胁作胀,情绪抑郁,咽部有痰,心烦不安。舌淡红,苔薄腻,脉弦或弦滑。
【治法】疏肝理气,化瘀散结。
【方剂】柴胡疏肝散合导痰汤加减。
【药物】山慈菇30g,全瓜蒌、蒲公英各20g,夏枯草15g,法半夏、制南星、白芍各12g,柴胡、郁金、制香附、青陈皮、浙贝母、橘核、莪术、八月札、露蜂房各10g,甘草6g。
2.气滞血瘀 乳内肿块,深层粘连,坚硬疼痛,推之不移,胸胀引痛,精神抑郁烦怒,月经色暗有块或伴痛经。舌暗红或伴瘀斑点,苔薄白,脉细涩或弦涩。
【治法】疏肝理气,化瘀散结。
【】方剂】血府逐瘀汤加减。
【药物】半枝莲、白花蛇舌草各30g,露蜂房、生地黄、赤芍各12g,柴胡、郁金、青皮、桃仁、红花、赤芍、川芎、枳壳、莪术、三棱、桔梗、八月札、丝瓜络、浙贝母各10g,甘草6g。
3.冲任失调 乳房肿块,胀痛不移,月经不调,烦劳体倦,腰膝酸软,五心烦热,头晕耳鸣,口干咽燥。舌红苔少或薄黄,脉细或细数无力。
【治法】调理冲任,补益肝肾。
【方剂】左归丸加减。
【药物】山慈菇、全瓜蒌、半枝莲各30g,生地黄、熟地黄、莪术、丹参各15g,鹿角胶(烊化)、牛膝、川芎、香附、当归各10g。
4.扫毒蕴结 肿块痛剧,色紫肿胀,甚则破溃翻花,渗液秽臭,血水淋漓,面红目赤,或伴发热,心烦口干,便干溲黄。舌红或暗红,苔薄或黄,脉弦滑数。
【治法】清热解毒,化瘀消肿。
【方剂】五味消毒饮合桃红四物汤加减。
【药物】金银花、山慈菇、半枝莲、白花蛇舌草、生薏苡仁各30g,蒲公英、紫花地丁、野菊花、赤芍、土茯苓、漏芦、仙鹤草各15g,生地黄12g,桃仁、红花、当归、川芎各10g。
5.正虚互陷 乳癌肿块累累,延及胸胁颈腑,瘰疬频多或伴肝脑骨骼转移,消瘦面㿠,气短神疲、多汗。舌痰或胖,苔白或腻,脉沉细无力。
【治法】益气补血,解毒散结。
【方剂】八珍汤合香贝养营汤加减。
【药物】黄芪、薏苡仁、山慈菇、半枝莲、白花蛇舌草各30g,太子参、熟地黄、当归、白芍、浙贝母各12g,白术、茯苓、制香附、山茱萸、南沙参、北沙参各10g,川芎、甘草各6g。
本病中医病名国家标准称“乳癌:”既往中医典籍将其归入“乳岩”“乳石痈”等范畴。其发病多因正气虚弱、外邪侵袭、情志内伤、饮食失宜等各种致病因素长期作用,引起脏腑功能紊乱、冲任气血失调,乃至气滞血瘀、痰浊、蕴不经意搏结于乳,日久成岩。多从肝郁痰结、气滞血瘀、冲任失调、热毒蕴结、正虚毒陷等予以分开辨治。
一、中医治疗
(一)辩证施治
1.肝郁痰结 乳房结块胀痛,经期胀痛加重,腋窝瘰疬,推之可移,两胁作胀,情绪抑郁,咽部有痰,心烦不安。舌淡红,苔薄腻,脉弦或弦滑。
【治法】疏肝理气,化瘀散结。
【方剂】柴胡疏肝散合导痰汤加减。
【药物】山慈菇30g,全瓜蒌、蒲公英各20g,夏枯草15g,法半夏、制南星、白芍各12g,柴胡、郁金、制香附、青陈皮、浙贝母、橘核、莪术、八月札、露蜂房各10g,甘草6g。
2.气滞血瘀 乳内肿块,深层粘连,坚硬疼痛,推之不移,胸胀引痛,精神抑郁烦怒,月经色暗有块或伴痛经。舌暗红或伴瘀斑点,苔薄白,脉细涩或弦涩。
【治法】疏肝理气,化瘀散结。
【】方剂】血府逐瘀汤加减。
【药物】半枝莲、白花蛇舌草各30g,露蜂房、生地黄、赤芍各12g,柴胡、郁金、青皮、桃仁、红花、赤芍、川芎、枳壳、莪术、三棱、桔梗、八月札、丝瓜络、浙贝母各10g,甘草6g。
3.冲任失调 乳房肿块,胀痛不移,月经不调,烦劳体倦,腰膝酸软,五心烦热,头晕耳鸣,口干咽燥。舌红苔少或薄黄,脉细或细数无力。
【治法】调理冲任,补益肝肾。
【方剂】左归丸加减。
【药物】山慈菇、全瓜蒌、半枝莲各30g,生地黄、熟地黄、莪术、丹参各15g,鹿角胶(烊化)、牛膝、川芎、香附、当归各10g。
4.扫毒蕴结 肿块痛剧,色紫肿胀,甚则破溃翻花,渗液秽臭,血水淋漓,面红目赤,或伴发热,心烦口干,便干溲黄。舌红或暗红,苔薄或黄,脉弦滑数。
【治法】清热解毒,化瘀消肿。
【方剂】五味消毒饮合桃红四物汤加减。
【药物】金银花、山慈菇、半枝莲、白花蛇舌草、生薏苡仁各30g,蒲公英、紫花地丁、野菊花、赤芍、土茯苓、漏芦、仙鹤草各15g,生地黄12g,桃仁、红花、当归、川芎各10g。
5.正虚互陷 乳癌肿块累累,延及胸胁颈腑,瘰疬频多或伴肝脑骨骼转移,消瘦面㿠,气短神疲、多汗。舌痰或胖,苔白或腻,脉沉细无力。
【治法】益气补血,解毒散结。
【方剂】八珍汤合香贝养营汤加减。
【药物】黄芪、薏苡仁、山慈菇、半枝莲、白花蛇舌草各30g,太子参、熟地黄、当归、白芍、浙贝母各12g,白术、茯苓、制香附、山茱萸、南沙参、北沙参各10g,川芎、甘草各6g。