1.张代钊经验 开道散:硼砂60g,硇砂、丁香、冰片各9g,礞石15g。上药共为细末,加糖制成膏状,冷去却做片剂,每片0.5g。每次含化1片,每日3~4次。用于食管癌、贲门癌梗阻患者。
2.孙锡高经验 赵献龙验案(食管中段癌放疗后案)。孙女,72岁,江苏省睢宁县人,农民。2004年11月16日初诊。2004年9月,因吞咽困难2月余在徐州某医院做食管纤维镜检查,确诊为“食管中段鳞状上皮细胞癌Ⅱ期”,无远处淋巴结转移,患者拒绝手术治疗,遂住院行根治性放疗,放疗后肢倦乏力,不思饮食,吞咽不畅,前来求助于中医。
刻诊:形体消瘦,精神疲惫,咽干口燥,咽、食管灼热疼痛,胸膈痞闷,纳差泛恶,口渴喜饮,便干溲黄,舌红,中有裂纹,脉细数。此气阴两虚,热毒蕴结,肺胃失和使然,当以益气养阴、清热解毒、健脾和胃为要,方选沙参麦冬汤加减。
生黄芪30g,金银花20g,生地黄、玄参、北沙参、枸杞子、丹参、生白芍、谷芽、麦芽各15g,麦冬、玉竹、石斛、蒌皮仁各12g,陈皮、竹茹、鸡内金各110g。10剂。
2004年11月27日二诊:食管灼痛减轻,便调纳增,但仍感吞咽不利。原谅去蒌皮仁,加太子参12g,威灵仙、急性子各15g,藤梨根、铁树叶各30g。续服30剂。
2014年12月30日三诊:口干咽燥、胸膈痞闷消失,脉沉细。原方去生白芍、玉竹、石斛,再入莪术12g,守宫8g以增强活血散结之功。再服30剂。(30剂后守宫改露蜂房10g,以后每30剂交换应用。)
其后守原法,坚持服药2年余,多次行钡剂透视,CT、彩超检查,均未见异常。
按:放射线为火毒之邪,易灼烁阴液,损伤正气,导致气阴两虚,治当益气养阴为先,清热解毒为主,调和脾胃为要。故方中主以生黄芪、北沙参、麦冬、枸杞子、生白芍、玉竹、石斛益气养阴,生津润燥;入金银花、生地黄、玄参以清热凉血解毒;加陈皮、竹茹、鸡内金、谷麦芽以和胃健脾;增蒌皮仁以润肺能便,合丹参以和血消瘀。二诊时灼痛减轻,便调纳增,故增太子参以助益气养阴;加威灵仙、急性子以行瘀降气,软坚散结,畅通吞咽;入藤梨根、铁树叶以化瘀解毒,抗癌消瘤。四诊时,病情稳定应加大消瘀抗癌的力度,故再加莪术、守宫(或露蜂房)坚持长期服用,故而获效满意。
四、预防与调护
1.食管癌患者治后应定期复查,第1年每3个月复查1次,第2年每半年复查1次,以后每年复查1次。
2.在食管癌高发地区积极开展定期的食管癌普查、意料治,并可试用药物预防,如口服维生素A、维生素C或微量元素的复合剂。
3.积极治疗食管炎,食管白斑、贲门失弛缓症、食管憩室及与食管癌发生的相关疾病。
2.孙锡高经验 赵献龙验案(食管中段癌放疗后案)。孙女,72岁,江苏省睢宁县人,农民。2004年11月16日初诊。2004年9月,因吞咽困难2月余在徐州某医院做食管纤维镜检查,确诊为“食管中段鳞状上皮细胞癌Ⅱ期”,无远处淋巴结转移,患者拒绝手术治疗,遂住院行根治性放疗,放疗后肢倦乏力,不思饮食,吞咽不畅,前来求助于中医。
刻诊:形体消瘦,精神疲惫,咽干口燥,咽、食管灼热疼痛,胸膈痞闷,纳差泛恶,口渴喜饮,便干溲黄,舌红,中有裂纹,脉细数。此气阴两虚,热毒蕴结,肺胃失和使然,当以益气养阴、清热解毒、健脾和胃为要,方选沙参麦冬汤加减。
生黄芪30g,金银花20g,生地黄、玄参、北沙参、枸杞子、丹参、生白芍、谷芽、麦芽各15g,麦冬、玉竹、石斛、蒌皮仁各12g,陈皮、竹茹、鸡内金各110g。10剂。
2004年11月27日二诊:食管灼痛减轻,便调纳增,但仍感吞咽不利。原谅去蒌皮仁,加太子参12g,威灵仙、急性子各15g,藤梨根、铁树叶各30g。续服30剂。
2014年12月30日三诊:口干咽燥、胸膈痞闷消失,脉沉细。原方去生白芍、玉竹、石斛,再入莪术12g,守宫8g以增强活血散结之功。再服30剂。(30剂后守宫改露蜂房10g,以后每30剂交换应用。)
其后守原法,坚持服药2年余,多次行钡剂透视,CT、彩超检查,均未见异常。
按:放射线为火毒之邪,易灼烁阴液,损伤正气,导致气阴两虚,治当益气养阴为先,清热解毒为主,调和脾胃为要。故方中主以生黄芪、北沙参、麦冬、枸杞子、生白芍、玉竹、石斛益气养阴,生津润燥;入金银花、生地黄、玄参以清热凉血解毒;加陈皮、竹茹、鸡内金、谷麦芽以和胃健脾;增蒌皮仁以润肺能便,合丹参以和血消瘀。二诊时灼痛减轻,便调纳增,故增太子参以助益气养阴;加威灵仙、急性子以行瘀降气,软坚散结,畅通吞咽;入藤梨根、铁树叶以化瘀解毒,抗癌消瘤。四诊时,病情稳定应加大消瘀抗癌的力度,故再加莪术、守宫(或露蜂房)坚持长期服用,故而获效满意。
四、预防与调护
1.食管癌患者治后应定期复查,第1年每3个月复查1次,第2年每半年复查1次,以后每年复查1次。
2.在食管癌高发地区积极开展定期的食管癌普查、意料治,并可试用药物预防,如口服维生素A、维生素C或微量元素的复合剂。
3.积极治疗食管炎,食管白斑、贲门失弛缓症、食管憩室及与食管癌发生的相关疾病。