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肿瘤诊治精析之-中医辨证治疗肺癌

发布时间:2020-01-06 14:15   浏览次数:795

    原发于支气管黏膜和肺泡的恶性肿瘤称为原发性支气管肺癌,简称肺癌,无论是发达国家还是在我国都是最常见的恶性肿瘤之一。其发病率和死亡率均居于第一位。其高发年龄为45─65岁,男女之比约3:1。肺癌的发病与吸烟、大气污染、职业性因素(如长期接触某些化学物质──石棉、铬、镍、煤焦油等)、肺部慢性感染、遗传因素、免疫功能低下及癌基因和抑癌基因的突变等因素关系密切。以手术、放疗、化疗为主的综合治疗措施是提高肺癌治愈的关键所在。目前肺癌5年总的生存率仅约15%,非小细胞癌0Ⅲa期术后5年生存率可达20%~60%。
    本病中医病名国家标准亦称“肺癌”。既往中医典籍将其归于“肺积”“息贲”“咳嗽”“胸痛”“咯血”“痰饮”“肺疽”“肺痿”等范畴。其病因病机为正气亏虚、邪毒内侵、情志失调、饮食不洁、劳逸失度等综合作用而滞、血瘀、痰凝、湿蕴、热灼毒聚相互胶结于肺,日久形成肺部积块。多从阴虚内热、气虚湿蕴、气滞血瘀、肺肾两虚、气血双亏等予以分开辨治。
    一、中医治疗
    (一)辩证施治
    1.阴虚内热  咳嗽或少痰或痰中带血,胸痛气短,口渴心烦或潮热盗汗,咽干声哑。舌质红绛、苔少或无苔,脉细数。
    【治法】滋阴清热,润肺化痰。
    【方剂】百合固鑫汤合沙参麦冬汤加减。
    【药物】山慈菇、白花蛇舌草各30g,百合、生地黄、熟地黄、当归、白芍、杏仁、川、地骨皮、牡丹皮各10g,甘草6g。
    2.气虚湿蕴  胸闷,久咳不愈,痰多色白,便溏疲乏,腹胀纳差,面色萎黄。舌质胖或有齿痕,苔白腻或白滑,脉濡滑或濡缓。
    【治法】益气健脾,化痰除湿。
    【方剂】六君子汤合星夏蒌半汤加减。
    【药物】黄芪、半枝莲、白花蛇舌草、薏苡仁各30g,全瓜蒌、焦三仙各15g,党参、白术、猪茯苓、法半夏、制南星各12g,陈皮、杏仁、桔梗各10g,炙甘草6g。
    3.气滞血瘀  咳嗽不畅,胸胁胀痛,血痰或咯血暗红、唇色紫暗,口干便秘。舌暗红或有瘀点瘀斑,脉弦细或细涩。
    【治法】理气化瘀,解毒散结。
    【方剂】复元活血汤合枳桔化瘀汤加减。
    【药物】石见穿、山慈菇各30g,丹参、茜草、全瓜蒌各15g,柴胡、当归、八月札、炮山甲、桃仁、红花、赤芍、枳壳、桔梗、杏仁、浙贝母、郁金、露蜂房各10g,干蟾皮、降香各6g,三七粉(分冲)4g。
    4.肺肾两虚  咳嗽气短,动则喘促,咳痰无力,面色苍白,腰膝酸软,耳鸣眩晕,神疲肢冷。舌痰、苔白或腻、脉沉细无力。
    【治法】补肺益肾,温阳散结。
    【方剂】金匮肾气丸合六君子汤加减。
    【药物】熟地黄、党参、山药、核桃肉、牛膝、白英、龙葵、肿节风(先煎)各15g,白术、茯苓、法半夏、五味子、补骨脂、山茱萸、炙麻黄、露蜂房各10g,制附子、陈皮、甘草各6g。
    5.气血双亏  面㿠心悸,汗出纳差,气短倦乏,咳声低微。舌胖淡少苔,脉细弱。
    【治法】益气养血,扶正祛。
    【方剂】十全大补汤加减。
    【药物】黄芪、制首乌、半枝莲各30g,党参(或太子参)、白术、茯苓、白芍、熟地黄、功劳叶、白项、铁树叶、阿胶各15g,当归、炙甘草各10g。
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关于中华门ABOUT ZHONGDA

南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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