1.辨病用药 在辩证施治的基础上先用1~3味抗甲状腺癌中草药,如黄药子、天葵子、贝母、青皮、陈皮、半夏、连翘、夏枯草、天花粉、瓜蒌、胆南星、白芷、海蛤粉、五灵脂、三棱、莪术、全蝎、地龙、鳖甲、昆布、海藻等。
2.临证加减 咽喉疼痛者,加桔梗、连翘、牛蒡子 、射干、威灵仙;颈部肿块疼痛明显者,加川楝子,延胡索、穿山甲、郁金;便干者,加大黄、瓜蒌仁、玄参;口干、多食善饥者,加知母、生石膏、青蒿;五心烦热,或伴低热、盗汗者,加蝉蜕、木蝴蝶、胖大海、开金锁;痰白者,加紫苏子、白芥子、法半夏、桔梗;痰黄者,加川贝母、天竺黄、胆南星;痰中带血者,加仙鹤草、血见愁、藕节;腹泻乏力者,加党参、白术、山药、白扁豆、薏苡仁。
二、特色治疗
(一)外治法
外敷化瘿散 黄药子、生大黄各30g,重楼15g,全蝎、土鳖虫、白僵蚕各10g,明矾5g,蜈蚣5条。共研细末,用醋、黄酒各适量调敷患处,保持湿润,每料用3日,7日为1个疗程。用于甲状腺癌癌块肿瘤。
(二)针刺麻醉
取双侧合谷、内关,消毒后采用直刺法,快速进针,进插捻转,“得气”后接脉冲电麻仪,合谷接正极,内关接负极,选用连续波,刺激强度以能耐受为宜。用于甲状腺癌等甲状肿瘤的手术麻醉或辅助麻醉。
(三)食疗药膳
1.消瘿解毒酒 黄药子、海藻、昆布各250g,贝母200g,共捣碎,加入米酒10L,密封。以木炭火煨酒坛24小时,取出,待冷取用。每日50~100mL,分2~3次饮用。功在软坚散结、消瘿解毒,适用于甲状腺癌、诸恶疮及癌肿等症。肝炎患者慎用。
2.淡菜粥 将25g淡菜洗切成小块与100g粳米共煮粥服食。用于甲状腺癌津亏液耗,痰火互结之证。
3.蛤肉紫菜汤 带壳蛤肉60g,紫菜30g,水煮熟后,吃肉吃菜喝汤。可长期间断服食。主治甲状腺癌气阴两虚之证。
三、医家经验
1.段凤舞肿瘤经验方 补藤汤。女贞子、墨旱莲、补骨脂、透骨草、鸡血藤、海藻、肉苁蓉各30g,山药、牛膝、木瓜各15g,水煎服,每日1剂。治甲状腺癌并骨转移。
2.作者经验 孙锡高验案(甲状腺癌放疗后案)。贺男,51岁,江苏六合人。2003年5月10日初诊。2002年12月经南京某三甲医院诊断为甲状腺癌,行放疗后,右侧肿块消失,左侧肿块因压迫颈动脉,不能放疗而来我处就诊。刻诊:左侧肿块坚硬,表面凹凸不平,推之不移,约5.6cm×7.0cm,无自觉疼痛,颈部活动受限,吞咽食物似有阻滞感,眠差纳可,溲黄便干,苔薄欠津,脉弦细。证属痰瘀交结,热毒内蕴。治以清热解毒,消瘀化痰,软坚散结。生牡蛎、玄参、昆布、海藻、天花粉各30g,七叶一枝花、黄药子、山慈茹各15g,升麻、夏枯草、三棱、莪术、炮山甲、皂角刺、浙贝母、僵蚕、制半夏、甘草(另包)各10g。水煎服、日1剂,早晚饭后1小时服。
6月5日二诊:药后无不适,守原方随证出入,续服3个月。
9月5日三诊:肿块明显缩小,约为2cm×3.5cm,守原方再续服3个月,肿块完全消失。随访5年,未见复发。
按:本案处方时将十八反中的海藻、甘草同煎而用,未发生不良反应,却起到了很好的疗效。在临床中笔者常将海藻、甘草这组反药配伍运用,有时也常出现明显的不良反应。最常见的是药后患者头晕目眩,如同晕车、晕船,喝醉了酒一样,步态不稳,甚则呕吐,全身无力。其实只要停药半天、一天后、症状就会缓解。说明十八反中海藻、甘草配伍,确有不良反应。临床中,海藻、甘草同用,有的有明显的不良反应,有的则没有。可能因患者的体质、病情以及其他药物配伍作用、使用方法的不同而反应不同。有待进一步观察研究。总之一定要谨慎从事。一般情况下,在处方中将甘草另包,先试服之,如无不适,则用之;有反应,即去之。
四、预防与调护
1.消除甲状腺癌的危险因素,避免甲状腺辐射,正常的碘摄取是预防关键。
2.定期复查,一般为每3~6个月1次。发现颈前肿物,骨骼疼痛,应立即去医院检查。
2.临证加减 咽喉疼痛者,加桔梗、连翘、牛蒡子 、射干、威灵仙;颈部肿块疼痛明显者,加川楝子,延胡索、穿山甲、郁金;便干者,加大黄、瓜蒌仁、玄参;口干、多食善饥者,加知母、生石膏、青蒿;五心烦热,或伴低热、盗汗者,加蝉蜕、木蝴蝶、胖大海、开金锁;痰白者,加紫苏子、白芥子、法半夏、桔梗;痰黄者,加川贝母、天竺黄、胆南星;痰中带血者,加仙鹤草、血见愁、藕节;腹泻乏力者,加党参、白术、山药、白扁豆、薏苡仁。
二、特色治疗
(一)外治法
外敷化瘿散 黄药子、生大黄各30g,重楼15g,全蝎、土鳖虫、白僵蚕各10g,明矾5g,蜈蚣5条。共研细末,用醋、黄酒各适量调敷患处,保持湿润,每料用3日,7日为1个疗程。用于甲状腺癌癌块肿瘤。
(二)针刺麻醉
取双侧合谷、内关,消毒后采用直刺法,快速进针,进插捻转,“得气”后接脉冲电麻仪,合谷接正极,内关接负极,选用连续波,刺激强度以能耐受为宜。用于甲状腺癌等甲状肿瘤的手术麻醉或辅助麻醉。
(三)食疗药膳
1.消瘿解毒酒 黄药子、海藻、昆布各250g,贝母200g,共捣碎,加入米酒10L,密封。以木炭火煨酒坛24小时,取出,待冷取用。每日50~100mL,分2~3次饮用。功在软坚散结、消瘿解毒,适用于甲状腺癌、诸恶疮及癌肿等症。肝炎患者慎用。
2.淡菜粥 将25g淡菜洗切成小块与100g粳米共煮粥服食。用于甲状腺癌津亏液耗,痰火互结之证。
3.蛤肉紫菜汤 带壳蛤肉60g,紫菜30g,水煮熟后,吃肉吃菜喝汤。可长期间断服食。主治甲状腺癌气阴两虚之证。
三、医家经验
1.段凤舞肿瘤经验方 补藤汤。女贞子、墨旱莲、补骨脂、透骨草、鸡血藤、海藻、肉苁蓉各30g,山药、牛膝、木瓜各15g,水煎服,每日1剂。治甲状腺癌并骨转移。
2.作者经验 孙锡高验案(甲状腺癌放疗后案)。贺男,51岁,江苏六合人。2003年5月10日初诊。2002年12月经南京某三甲医院诊断为甲状腺癌,行放疗后,右侧肿块消失,左侧肿块因压迫颈动脉,不能放疗而来我处就诊。刻诊:左侧肿块坚硬,表面凹凸不平,推之不移,约5.6cm×7.0cm,无自觉疼痛,颈部活动受限,吞咽食物似有阻滞感,眠差纳可,溲黄便干,苔薄欠津,脉弦细。证属痰瘀交结,热毒内蕴。治以清热解毒,消瘀化痰,软坚散结。生牡蛎、玄参、昆布、海藻、天花粉各30g,七叶一枝花、黄药子、山慈茹各15g,升麻、夏枯草、三棱、莪术、炮山甲、皂角刺、浙贝母、僵蚕、制半夏、甘草(另包)各10g。水煎服、日1剂,早晚饭后1小时服。
6月5日二诊:药后无不适,守原方随证出入,续服3个月。
9月5日三诊:肿块明显缩小,约为2cm×3.5cm,守原方再续服3个月,肿块完全消失。随访5年,未见复发。
按:本案处方时将十八反中的海藻、甘草同煎而用,未发生不良反应,却起到了很好的疗效。在临床中笔者常将海藻、甘草这组反药配伍运用,有时也常出现明显的不良反应。最常见的是药后患者头晕目眩,如同晕车、晕船,喝醉了酒一样,步态不稳,甚则呕吐,全身无力。其实只要停药半天、一天后、症状就会缓解。说明十八反中海藻、甘草配伍,确有不良反应。临床中,海藻、甘草同用,有的有明显的不良反应,有的则没有。可能因患者的体质、病情以及其他药物配伍作用、使用方法的不同而反应不同。有待进一步观察研究。总之一定要谨慎从事。一般情况下,在处方中将甘草另包,先试服之,如无不适,则用之;有反应,即去之。
四、预防与调护
1.消除甲状腺癌的危险因素,避免甲状腺辐射,正常的碘摄取是预防关键。
2.定期复查,一般为每3~6个月1次。发现颈前肿物,骨骼疼痛,应立即去医院检查。