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鼻咽癌是指原发于鼻咽黏膜被覆上皮的恶性肿瘤。是我国十大常见恶性肿瘤之一，居头颈恶性肿瘤首位，具有明显的地域和家庭聚集性。世界上80%的鼻咽癌发生在我国，主要集中在南方五省区，尤以广东省发病率最高，约占当地恶性的31.8%。发病年龄以40─60岁居多，男性略高。其死亡率占全部恶性肿瘤的2.34%，位居第八。一般认为与遗传因素、EB病毒感染、化学因素、饮食习惯以及癌基因的过度表达、抑癌基因缺失或突变等有关。
放射治疗是主要治疗手段，早期的5年生存率可达50%以上，化疗的作用是肯定的，配合放疗则疗效明显提高。晚期和复发患者则以化疗、中医中药治疗为主。鼻咽癌综合治疗后的5年生存率为：I期95%，Ⅱ期80%，Ⅲ期62%，Ⅳ期42%。
本病中医国家标准名称亦称“鼻咽癌”，既往典籍归属于“鼻渊”“真头痛”“失荣”“上石疽”“控脑痧”等范畴。中医学认为，先天禀赋不足、外界邪毒侵袭，七情所伤，饮食失调（过食辛热、过嗜烟酒）而致肺热痰火、肝胆热毒上扰鼻窍、痰热瘀血蕴结或因阴津亏虚、阴虚火旺，致煎 液为痰，痰毒瘀互结是本病的主要病因病机。中医多从肺热痰不经意、肝热炎旺、痰瘀互结、热盛阴亏等予以分型辩治。
一、中医治疗
（一）辩证施治
1.肺热痰毒 鼻塞涕浊或伴血丝，咳痰黏稠或黄，头痛头重，耳鸣耳闭，口干溲黄，颈部瘰疬。舌红，苔白或黄腻，脉弦滑或数。
【治法】清肺化痰，解毒化浊。
【方剂】清气化痰汤加减。
【药物】胆南星、法半夏、陈皮、黄芩、枳壳、瓜蒌、石菖蒲、杏仁各10g，辛夷、苍耳子、土茯苓各12g，石上柏、山慈菇、仙鹤草、浙母各15g，半枝莲、白花蛇草各30g。
肝热火旺 头痛鼻塞，脓性血涕，耳鸣闭塞或见流脓，面麻复视，颈痛瘰疬，口干口苦，烦躁易怒，溲赤便干或伴发热。舌红、苔黄或腻，脉弦滑或数。
【治法】清肝泻炎，凉血散结。
【方剂】龙胆泻肝汤全藿胆丸加减。
【药物】白花蛇舌草、白茅根、土贝母各30g，石上柏15g，辛夷、菊花各12g，龙胆、山栀子、黄芩、柴胡、夏枯草、牡丹皮、生地黄、当归、藿香、佩兰、泽泻各10g，白屈菜、大黄、薄荷、木通各6g。
3.痰瘀互结 持续头痛，耳闭或鸣，鼻塞涕稠，涕中多血，鼻翼肿胀，颈项瘰疬，舌暗或有瘀点，苔白或黄，脉滑或数。
【治法】化痰散结，行瘀消肿。
【方剂】涤痰汤合桃红活血汤加减，
【药物】白花蛇舌草、茅根各30g，石上柏、山慈菇、女贞子、苍耳子各15g，胆南星、橘红、法半夏、石菖蒲、赤芍、牡丹皮、当归、枳实、辛夷、蒲黄、北沙参、露蜂房各10g，桃仁、红花、郁金、竹茹各6g。
4.热盛阴亏 头痛头晕，双耳鸣响，鼻咽肿胀，溃腐出血，甚则吞咽困难，口鼻干燥，黄涕多痰，形体憔悴，或放、化疗后口渴喜饮，神萎倦乏，毛发稀落，或伴低热。舌红苔光，脉细弦。
【治法】养阴清热，消肿散结。
【方剂】黄芪、鱼腥草各30g，山慈茹、女贞子、苍 耳子各15g，南沙参、北沙参、天冬、麦冬、天花粉、石斛、太子参各12g，玄参、黄芩、牡丹皮、丹参、知母、玉竹、露蜂房10g。
（二）随证用药
1.辨病用药 在辩证诊治基础上，结合辨病选择1～3味抗鼻咽癌中草药，如石上柏、苍耳子、胆南星、半夏、山慈菇、蛇六谷、草河车、铁树叶、天葵子、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、蛇莓、蜂房、僵蚕、马勃、石见穿、石胡荽等。
放射治疗是主要治疗手段，早期的5年生存率可达50%以上，化疗的作用是肯定的，配合放疗则疗效明显提高。晚期和复发患者则以化疗、中医中药治疗为主。鼻咽癌综合治疗后的5年生存率为：I期95%，Ⅱ期80%，Ⅲ期62%，Ⅳ期42%。
本病中医国家标准名称亦称“鼻咽癌”，既往典籍归属于“鼻渊”“真头痛”“失荣”“上石疽”“控脑痧”等范畴。中医学认为，先天禀赋不足、外界邪毒侵袭，七情所伤，饮食失调（过食辛热、过嗜烟酒）而致肺热痰火、肝胆热毒上扰鼻窍、痰热瘀血蕴结或因阴津亏虚、阴虚火旺，致煎 液为痰，痰毒瘀互结是本病的主要病因病机。中医多从肺热痰不经意、肝热炎旺、痰瘀互结、热盛阴亏等予以分型辩治。
一、中医治疗
（一）辩证施治
1.肺热痰毒 鼻塞涕浊或伴血丝，咳痰黏稠或黄，头痛头重，耳鸣耳闭，口干溲黄，颈部瘰疬。舌红，苔白或黄腻，脉弦滑或数。
【治法】清肺化痰，解毒化浊。
【方剂】清气化痰汤加减。
【药物】胆南星、法半夏、陈皮、黄芩、枳壳、瓜蒌、石菖蒲、杏仁各10g，辛夷、苍耳子、土茯苓各12g，石上柏、山慈菇、仙鹤草、浙母各15g，半枝莲、白花蛇草各30g。
肝热火旺 头痛鼻塞，脓性血涕，耳鸣闭塞或见流脓，面麻复视，颈痛瘰疬，口干口苦，烦躁易怒，溲赤便干或伴发热。舌红、苔黄或腻，脉弦滑或数。
【治法】清肝泻炎，凉血散结。
【方剂】龙胆泻肝汤全藿胆丸加减。
【药物】白花蛇舌草、白茅根、土贝母各30g，石上柏15g，辛夷、菊花各12g，龙胆、山栀子、黄芩、柴胡、夏枯草、牡丹皮、生地黄、当归、藿香、佩兰、泽泻各10g，白屈菜、大黄、薄荷、木通各6g。
3.痰瘀互结 持续头痛，耳闭或鸣，鼻塞涕稠，涕中多血，鼻翼肿胀，颈项瘰疬，舌暗或有瘀点，苔白或黄，脉滑或数。
【治法】化痰散结，行瘀消肿。
【方剂】涤痰汤合桃红活血汤加减，
【药物】白花蛇舌草、茅根各30g，石上柏、山慈菇、女贞子、苍耳子各15g，胆南星、橘红、法半夏、石菖蒲、赤芍、牡丹皮、当归、枳实、辛夷、蒲黄、北沙参、露蜂房各10g，桃仁、红花、郁金、竹茹各6g。
4.热盛阴亏 头痛头晕，双耳鸣响，鼻咽肿胀，溃腐出血，甚则吞咽困难，口鼻干燥，黄涕多痰，形体憔悴，或放、化疗后口渴喜饮，神萎倦乏，毛发稀落，或伴低热。舌红苔光，脉细弦。
【治法】养阴清热，消肿散结。
【方剂】黄芪、鱼腥草各30g，山慈茹、女贞子、苍 耳子各15g，南沙参、北沙参、天冬、麦冬、天花粉、石斛、太子参各12g，玄参、黄芩、牡丹皮、丹参、知母、玉竹、露蜂房10g。
（二）随证用药
1.辨病用药 在辩证诊治基础上，结合辨病选择1～3味抗鼻咽癌中草药，如石上柏、苍耳子、胆南星、半夏、山慈菇、蛇六谷、草河车、铁树叶、天葵子、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、蛇莓、蜂房、僵蚕、马勃、石见穿、石胡荽等。
2.临证加减 头痛者，加白芷、色狼藤、菊花、天麻、延胡索；鼻塞多涕者，加苍耳子、辛夷、白芷、连翘、薄荷、石菖蒲；涕血者，加仙鹤草、白茅根、白及、侧柏叶；口干者，加沙参、麦冬、生地黄、玄参、石斛、天花粉、芦根、玉竹；咽痛者，加射干、板蓝根、山豆根、马勃、牵牛子、岗梅根；脘闷纳差者，加砂仁、木香、佩兰、陈皮、鸡内金、焦三仙；恶心呕吐者，加竹茹、藿香、佩兰、砂仁、苏梗、法半夏；口眼歪斜者，加全蝎、僵蚕、蜈蚣、地龙；颈部肿块者，加夏枯草、猫爪草、生牡蛎、昆布、海藻、山慈菇、白芥子；咳嗽痰多者，加杏仁、桔梗、百部、地龙、黛蛤散；气虚者，加黄芪、党参、覆西洋参、茯苓、白术；血虚者，加当归、白芍、阿胶、熟地黄。
二、特色治疗
（一）针灸治疗
1.体针取穴 主穴：风门、肺俞、心俞、翳风、迎午、 耳门、听宫、听会及背部压痛点。配穴：列缺、内关、合谷、足三里。
2.针法 每日1次，留针20～30分钟，补泻兼施。可强体质，减症状，缓疼痛。
（二）外治法
1.麝香散 麝香1.5g，冰片30g，黄连20g。共研极细末密贮，用时取适量撒于黑膏药上，敷贴于未溃烂的颈部转移灶表面，每日一次或隔日1次。主治颈部转移灶。
2.三生滴鼻水 生半夏、生川乌、生南星各等份，以酒 提取（每毫升含生药1g），每2小时滴鼻1次。消肿止痛。
（三）食疗药膳
1.苍耳荠菜粥 鲜苍耳草60g，鲜荠菜50g洗 切榨汁，加粳米50g以常法煮粥，稍开入冰糖20g温服。主治毒热蕴结之鼻咽癌。
2.炖虫草桂圆枣 桂圆肉、红枣各15g，冬虫夏草10g，冰糖6g。加适量清水炖熟食用。主治放、化疗后体质虚弱，白细胞下降患者。
3.荸梨莲藕汁 生荸荠（大者）20枚，梨子2枚，鲜莲藕150g。榨汁生饮，为1日量，主治肺胃津伤，阴虚烦渴之鼻咽癌。
4.洋参茶 每日取西洋参片5g，泡饮代茶。主治鼻咽放疗后，气阴两伤者。
