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肿瘤诊治精析之-中医治疗肿瘤的方法—内治法

发布时间:2019-12-28 15:51   浏览次数:742

    5.化痰除湿法  是针对肿瘤的“痰饮水湿”病证而拟定的“中满者,泄之于内”的一种治疗方法。
    “痰饮”“水湿”既是恶性肿瘤的病理产物,又是致病因素。“痰”“饮”与“水湿”是肿瘤患者常见的证候,范围较广、变化复杂,易与气、瘀、毒、火、风、寒、热等病邪 合而为病,形成痰饮、痰核、痰湿、痰浊、痰寒、痰热、痰毒等邪病理变化,危害甚重。痰饮与水湿可相互为患,形成胸水、腹水或心包积液等,脑肿瘤、鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、骨肉瘤、卵巢癌及肿瘤的淋巴转移,皆可见到痰饮水湿病邪所致的证候。在运用化痰除湿之剂时,应注意根据不同伴随证使用不同的治法,如病邪留久难除,还应配伍扶正培本之品。
    化痰除湿法,不仅可减轻症状,且可使某些肿瘤得到控制。常的化痰除湿类药物有半夏、陈皮、远志、杏仁、南星、瓜蒌、山慈菇、象贝母、葶苈子、前胡、海浮石、马兜铃、苍术、厚朴、菖蔳、茯苓、生薏苡仁、秦艽、威灵仙、猪苓、泽泻、车前子、防已等。实验研究证明,有些化痰除湿类药,本身就是具有直接抑制肿瘤的作用,如瓜蒌对S180及癌性腹水均有抑制作用;汉防已素能影响单层培养的人食管上皮细胞株及食管上皮细胞株克隆分裂;生薏苡仁对艾氏腹水癌有明显抑制作用。
    6.理气开郁法  是根据“结者散之”之理,针对肿瘤气机不畅、郁结凝滞的证候而拟定的治疗方法。
    气机郁滞既是恶性肿瘤的病因之一,又是肿瘤最基本的病理变化。肿瘤的发生与机体的气机运行失调关系密切,气机不畅则津液血运失常,续聚成块生癌瘤。如肺癌、乳腺癌、胆囊癌、肝癌、胃癌、结直肠癌及胸腔、腹腔等处可转移的肿瘤,都可见到气机郁滞的证候,所以该法在肿瘤的治疗中十分重要。气机郁滞多与脏腑功能障碍有关,常现肝气郁结、脾胃气滞、肝气犯胃、胃气上逆、肺气上逆等。应分别采取疏肝理气、调和脾胃、降逆止嗳、肃肺平喘等治法,并注意结合证候的寒热属性予以辨治。此外,气机郁滞还常与痰、湿、火、瘀、食等合而为病,还应分别配以化痰、散结、除湿、泻火、活血、消导甚至温通之法。
    常用的理气开郁药,有枳实、厚朴、木香、丁香、大茴香、八月札、橘叶、陈皮、枳壳、香附、沉香、郁金、川楝子、大腹皮、香橼皮、青皮、佛手、九香虫、绿萼梅、玫瑰花、旋覆花、瓜蒌、薤白、柿蒂等。药理研究证实,理气药大多对肿瘤细胞有抑制作用,一些药物可诱导癌细胞向正常细胞转化,纠正机体紊乱状态,影响端粒酶活性的调节同,理气药中上述前6味药物抑瘤率达90%以上。
    7.固摄收敛法  是根据“散者收之”的治疗原则,针对胶患者正气内虚,耗散滑脱的证候而拟定的治疗方法。
    肿瘤患者气血受损、精气内耗、脏腑功能失调,加之经历手术、放疗、化疗之后正气进一步损伤,或同时存在放、化疗所致的脏腑功能抽伤或衷退的后遗症,以致引起一系列耗散滑脱的病理变化,出现自汗、盗汗、慢性腹泻、夜尿频多、遗尿、遗精等症状,老年和晚期癌症患者其虚脱之证尤为明显。
    固摄收敛法可固摄正气、防止正气耗散,纠正正虚失固的状态,同时还可固摄癌毒,防止肿瘤扩散和转移。监证应分清不同的滑脱证候,采取不同治法,如敛汗固表、涩肠止泻、涩精止遗、固崩止带等,辩证时应分清阴阳、表里、寒热、气血、津精的盛衷,辅以不同的治法。如伴有感染者,应以清热祛邪为主;对放疗导致的放射性肠炎、膀胱炎及化疗引起的腹泻,则应采取有针对性的防治措施,在应用固摄收敛法时,还要酌情配合扶正。常用药有白芍、乌梅、五味子、酸枣仁、菝葜、龙骨、牡蛎、海螵蛸、棒根皮、赤石脂、芡实、桑螵蛸、白果、蛤蚧、山茱萸、莲子肉、诃子、石榴皮、黄芪、碧桃干、麻黄根、浮小麦、仙鹤草等。药理研究表明,这类药物不仅能有效改善症状,且可直接抑制肿瘤细胞生长,防止癌细胞的侵袭、扩散和转移。如白芍能促进淋巴毒细胞转化、抑制肿瘤生长,对细胞免疫及体液免疫均有一定的促进作用;乌梅对子宫颈癌JTC-26株抑制作用,抑制率达90%以上;五味子粗提物及其有效成分五味子甲素对多耐药之肿瘤有逆转作用;仙鹤草水煎液对癌细胞抑制率达100%;山茱萸能杀死腹水癌细胞等。
    8.以毒攻毒法  是针对恶性肿瘤患者癌邪亢盛 、毒根深结的病证而拟定的,即运用峻猛有毒之品,攻克癌毒病邪的治法。癌瘤之所成,不论是由于气滞血瘀,痰凝湿聚,还是由于毒邪内蕴或正气亏虚,久而久之,均能瘀积成毒,毒结体内是肿瘤的根本病因。由于癌肿形成缓慢,毒邪深居,非攻不克,所以产床常有毒之品,意在大力杀伤癌细胞,即所谓“以毒攻毒法:。常用药有蜈蚣、斑蝥、蜂房、全蝎、守宫、蜣螂、蟾酥、狼毒、藤黄、常山、生半夏、马钱子、巴豆、干漆、洋金花、乌头、生附子、雄黄、硫黄、砒石、轻粉、硇砂、硼砂等。这些药大多对癌细胞有直接的细胞毒作用,同时还具有增强机体免疫功能、刺激肾上腺皮质系统功能。有的药物的提取物如长春新碱、长春碱、高三尖杉酯碱、痉喜树碱、秋水仙碱、苦参碱、靛玉红已经应用于临床;而斑蝥酸钠注射液、复方斑蝥胶囊、艾迪注射液等,可治疗肝癌、肺癌、食管癌及白细胞低下;砒石提取物的制剂三氧化二砷注射液,治疗白血病;蟾蜍提取物化蟾提取物华蟾素注射液(或胶囊)治疗肝癌、肺癌及消化道肿瘤,其效果都是肯定的。但这类药物“善用治病、滥用致命”,故运用时要严格掌握适应证,必须是“邪实正亦实”时方可使用。该类药物有的中毒剂量和治疗剂量非常接近,应用时应本着“中病即止””得效停用”的原则,适可而止,“毋使过之”,并注意照顾正气。另要全面了解“以毒攻毒”方药的不良反应、 治疗剂量与中毒剂量的大小,选择合理的炮制方法、适宜的剂型,严密观察其不良反应,一旦出现不良反应,应立即停药,并采取积极的抢救措施。监证中还应注意服药的时间和方法,一般地说,蝴起空腹服用或两顿饭之间服用效宏力专,而对消化道刺激较重之药或体质虚弱者,宜饭后服。马钱子制剂宜睡前服,且宜用蜂蜜或浓糖水送服,斑蝥制剂宜用鸡蛋清送服。
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