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肿瘤诊治精析之-中医治疗肿瘤的方法—内治法

发布时间:2019-12-28 15:46   浏览次数:96

    1.扶正培本法  是根据“虚则补之”“损者益之”的大法,针对肿瘤的患者脏腑虚损、气血阴阳不足等证候而拟定的治则。因肿瘤多属慢性消耗性疾病,难以早期诊断,一旦被确诊,常现一些虚证。故应用扶正培本法,以调整机体内环境,提高病人的免疫功能,抑制癌细胞的生长,为进一步治疗创造条件,即所谓“养正积自除”之意。扶正培本又分为补气、补血、补阴、补阳及补脏腑等。但监证中必须注意处理好扶正与祛邪的辩证关系。
    常用的益气类方剂有补中益气汤、四君子汤、生脉散等;补血类方剂有四物汤、当归补血汤等;气血双补类方剂有八珍汤、十全大补汤、归脾汤等iux阴补肾类方剂有大补阴丸、六味地黄丸等;温肾壮阳类方剂有金匮肾气丸、右归丸等。
    常用的补气健脾类药物有人参、党参、黄芪、白术、山药、茯苓、甘草等;党组织阴补血类药物有熟地黄、当归、阿胶、枸杞子、何首乌、鸡血藤、紫河车等;滋阴生津类药物有生地黄、沙参、天冬、麦冬、石斛、鳖甲、龟甲、墨旱莲、女贞子、黄精、知母等;瘟肾装阳类药物有附子、肉桂、补骨脂、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、肉巫蓉等。
    药理研究证明,这类方药的抗癌作用具有:①提高机体细胞和体液免疫功能;②调整患者机体cAMP和cCMP比值,提高cAMP相对值能抑制癌细胞的生长,有利于保护骨髓,减轻放、化疗不良反应,增强放、化疗疗效;③增强激素调节功能,促进垂体的肾上腺皮功能;④促进单核巨噬细胞的吞噬功能,改善机体免疫状态;⑤诱导肝药酶,增强机体解毒能力;⑥直接抑瘤抗癌,控制癌细胞浸润转移,逆转癌前病变,防止细胞突变。
    2.清扫解毒法  是根据“热者寒之”“温者清之”的治则,针对肿瘤患者热毒、血热等证候而推定的治疗方法,具有清热解毒、泻火凉血等功效。
    “热毒”是恶性肿瘤的主要病因病机之一辩证属“里为”证候。可分为实热、虚热、气分热、营分热、血分热eyf腑功能偏盛之热及经络之热等证。扫毒可与多种病邪结合为患,形成痰热、湿热、瘀热等;热毒炽盛者可伤气、伤阴、伤津、伤脏腑筋骨,使其病机病理变化更趋复杂,故在具体运用该法时,应辩证配合益气、养阴、祛风、通络等法,方能获得良效。
    恶性肿瘤,特别是中、晚期患者常出现发热、疼痛、肿块增大、局部灼热疼痛、口渴、便秘、溲黄、脉数等症,即扫毒内药费 或邪热瘀阻的证候,故应以清扫解毒法治疗,同时清热解毒药又以具有较比喻的抗肿瘤活性,所以该法乃是治疗恶性肿瘤最常方法之王。药理研究证实,该类药物的抗肿瘤作用可归纳为以下几方面:①有直接抑制肿瘤的作用,如半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、穿心莲、白英、冬凌草、臭牡丹、青黛等,部分药物已成功地从中提取出有效的抗癌成分,如喜树碱、山豆根生物碱、长春新碱、三尖杉碱、穿心莲内脂等;②调整机体免疫功能,如白花蛇舌草、山豆根、穿心莲、黄连等能促进淋巴细胞转化,激发和增强淋巴细胞毒作用,增强或调整巨噬细胞的吞噬作用,提高骨髓造血功能;③抗炎排毒作用,如白头翁、鱼腥草、黄连、穿心莲、大青叶均具有一定的抑菌作用,并抑制炎性渗出或增生,控制、消除肿块周围的炎症和消肿;④调节内分泌功能,如白花蛇舌草、山豆根等能增强肾上腺皮质的功能,阻碍肿瘤的发生和发展;⑤阻断致癌及反突变作用。如夏枯草、山豆根、白鲜皮等对胃鳞状上皮癌前期病变及癌变有明显抑制作用;红藤、菝葜、野葡萄根、漏芦等,能阻断细胞在致癌物质作用下发生突变。其他药物,如金银花、连翘、黄芩、黄柏、栀子、蒲公英、苦参、龙胆、板蓝根、牛蒡子、鸦胆子、羚羊角等,亦为清扫解毒常用药。
     3.活血化瘀法  是根据“结者散之”“逸者行之”的治则,针对肿瘤的血瘀证候而拟定的治法,以达到通畅血行,祛除瘀滞的目的。
    瘀血既是恶性肿瘤的主要病因之一,又是肿瘤病邪深入侵袭的不良后果。大多数肿瘤患者存在着血瘀证候,如机体肿瘤块经久不消,坚硬如石或凹凸不平,唇舌青紫或舌体、舌边及舌下有瘀斑、瘀点或静脉曲张,皮肤暗黑,肌肤甲错或局部疼痛,痛有定处,朝轻暮重,脉涩等;或外受损伤、血脉置管、手术外伤、放射辐射及肿瘤压迫等因素,均可致瘀留滞;或因药物毒性、抗癌药物不良反应致血液黏滞、瘀血栓塞;或病邪深入,侵袭内脏,出现肺栓塞、脑梗死、心肌梗死、肠膜栓塞等,故活血化瘀也是治疗肿瘤的常用方法。非实体瘤如白血病等,既有出血症状,也存在瘀血的病因病机变化,通过活血手段达到止血目的,不仅是治白血病的一个重要方法,对其他肿瘤有出血症状时亦是常用之法。
    气滞可致血瘀,气虚亦能致瘀,络脉损伤也可以成瘀,另痰浊亦可能与瘀相合为患,故监证应注意该类药与理气、补气、化痰、散结药的巧妙配用。另活血化瘀法总体属于攻积逐邪的治法,因此药力切忌过猛,以防损伤正气,体虚者应与扶正培本法全用。活血化瘀法有促使肿瘤血行播散的可能,如无明显血瘀征象,则无须使用。特别是在有可能发生内在脏腑出血的情况下,更不宜轻易使用,介入栓塞治疗时,出不可使用。
    实验研究证明,该类药物抗肿瘤作用主要表现为:①抗凝、抗纤溶、降低血液黏稠度、改善微循环,防止或减少癌栓形成和肿瘤转移,配合放、化疗可增效增敏,如丹参、桃仁、红花、牡丹皮、赤芍、桂枝、蔳黄、虎杖、水蛭、鸡血藤、露蜂房等;②调整机体免疫功能;③调整神经、内分泌功能;④预防放射性纤维化,减少不良反应;⑤直接杀灭癌细胞和抑制癌细胞作用,如莪术、三棱、川芎、当归、丹参、喜树、降香、乳香、没药、穿山甲、土大黄、全蝎、蜈蚣、斑蝥、石见穿、五灵脂、王不留行、水红花子等。莪术不仅对癌细胞有直接抑制和破坏作用,而且能提高机体免疫力,使肿瘤消退。
    4.软坚散结法  是根据“坚者削之”“结者散之”“客者除之”的治疗原则,针对癌肿坚硬、病邪结聚的证候而拟定的治疗方法。
    肿瘤多为有形之物,坚硬如石,病因甚多,与痰气交阻、痰瘀积聚、气血瘀滞、邪毒内结等关系密切,在肿瘤的治疗中,常配合使用软坚散结法,而起到促使肿块软化、消散的作用。甲状腺癌、食管癌、肝癌、腹腔肿瘤、恶性淋巴瘤、软组织肿瘤、骨肿瘤及肿瘤皮下、淋巴结转移等,均可用本法治疗。但本法在应用中有时不属主要治法,当酌情配合上述诸法,方可获取佳效。常用的软坚散结药物的龟甲、牡蛎、穿山甲、地龙、海浮石 、瓦楞子、昆布、海藻、夏枯草、青黛、莪术、半夏、胆南星、瓜蒌、猫爪草、硇砂、硼砂等。药理研究证实,这类药物多能促进癌瘤病理产物和爆炸性渗出的吸收,使病态的组织崩溃和溶解,并能直接杀伤癌细胞,它作用于癌细胞膜系结构,使细胞膜溶解破碎,粗面内质网扩张、线料体肿胀、空泡化,使癌细胞整体崩解碎裂。
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南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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