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肿瘤诊治精析之中医对肿瘤病机的认识

发布时间:2019-12-24 11:33   浏览次数:104

    病机是指疾病发生、发展、变化及其结局的机制。由于肿瘤的病因复杂,病种不一,临床表现多样,所以其病机变化也非常复杂。然大致可归纳为脏腑失调、气滞血瘀、痰凝湿聚、毒邪内蕴四个方面。
    1.脏腑失调 人体若脏腑功能失调,则气机紊乱或禀赋薄弱,皆可成为肿瘤发生的内因。《难经·五十五难》云:“故积者,五脏所生;聚者,六腑所成也。”肯定了积聚的产生是因脏腑功能失调所致。《诸病源候论》更强调“积聚者,由阴阳不和,脏腑虚弱,受于风邪,搏于脏腑之气所为也”。中医学还认为肿瘤的发生、发展、与肺、脾、肾关系硬 为密切,因肺证实,恶性肿瘤患者大多有肺脾气虚、肺肾阴虚或脾肾阳虚等证。其细胞免疫功能较常人偏低,通过中药冷气健脾、滋养肺肾或湿补脾肾的方法,即可提高机体细胞免疫功能,平衡内分泌失调状态,使正气恢复,抗癌能力增强,有利于康复。
    2.气滞血瘀 气血是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。故《难经·八难》云:“气者,人之根本也。”气在全身上下流畅无阻,升降出入无处不到,借以推动、温煦、防御、固摄及气机的化生与运行,以维持人体的正常生理功能;而“血为气之母”,血在气的推动下,循环五脏六腑、四肢百骸,对全身组织、器官起到营养和濡润作用。气血互用,相互影响,气病可及血,血病可及气,造成气滞血瘀甚者则气血不足等病理变化。正如《素问·调经论》所说:“血气不和,百病乃变化而生。”血随气行,气行则血畅,气滞则血凝;瘀结日久,癥瘕必成,故王清任云:“肚腹结块者,必有形之血。”凡是肿瘤形成肿块,伴有疼痛,多因气滞血瘀所致,故调理气机、活轿化瘀是治肿瘤不可或缺的大法之一。
    3.痰湿凝聚 痰是由于体内水湿不化,津液不能输布凝滞而成;或由邪热灼津,凝结而产生。痰与湿均为阴邪,性重浊黏滞,易郁遏阳气,阻碍气机运行,导致经络痹阻。如日久不去,可从热化,致痰湿热毒浸淫,生疮、滋汁、流水,经久难愈;痰湿从寒化,内阻肠胃,导致腹胀、腹泻甚或下肢浮肿,故有“百病皆生于痰”之说。而《丹溪心法》更率先指出:“凡人身上中下,有块物者,多属痰症。”遂成为正式提高痰亦能导致肿瘤这一学说的第一人。此论一出,从者如云。如《明医指掌》在论及瘿时指出:“必因气滞痰凝,隧道中有所留止故也。”清·林佩琴《类证治裁》中称恶性淋巴瘤为痰核。其云:“结核经年,不红不疼,坚而难移,久而肿痛者为痰核。”故治痰治瘀,遂成为中医诊治肿瘤的两大法宝。而现代药理研究亦证实,许多化痰散结中药都确有极好的抗癌抑癌作用。
    4.毒邪内蕴 “毒”在中医学中有多种含义,它是对病因、病性、病机、病理的一种高度概括。中医认为凡对人体有害的物质均谓之毒,包括外来之毒与内生毒邪。外来之毒包括现代医学所说的化疗因素、物理因素、生物因素及环境因素等,内生毒邪是各种病因在人体内所形成的病理产物的总称,正如《灵枢·九针论》所言:“四时八风之客于经络之中,为瘤病者也。”华佗《中藏经》亦云:“夫痛疽疮毒之所作也,皆五脏六腑蓄毒不沆则生矣。”两书则分别指出了癌既可由外来之毒(即“四时八风”),亦可由内在“脏腑蓄毒”所生。
    毒邪又可分为“阳热之毒”和“阴寒之毒”。外感热毒多为感受自然界的火热之邪,如细菌、病毒感染,或烟草、油烟,或化学毒素,或霉变食物等;内生热毒多因脏腑阴阳血失调,或情志不遂,或饮食不节、嗜酒成性、过食肥甘之物而化热生炎而成毒。阴寒之毒在癌症发病中亦具有重要作用,如《灵枢·百病始生》去“积之始生,得寒乃生”,即 指阴寒之毒亦可致癌也。毒邪内蕴是导致肿瘤发生的重要因素,然肿瘤细胞本身也可以视为一种毒邪,即癌毒。癌毒为阴毒,其性深伏,为病缠绵;癌毒为实邪,但非外邪,而种内生之特殊之毒,它具有强侵袭性、快进展性、重耗液性、易转移性、高致命性等病理特性,因此对该病的治疗绝不是一般解毒药物所能单独胜任的。
    综上所述,正气亏虚、气滞血瘀、痰浊凝聚、邪毒蕴结是癌症发生发展过程中觉的中医病理机制。临床由于各种癌症的病因不同,患者个体差异较大,病情不尽一至,病机往往错综复杂,即使患同一种肿瘤甚至同一类型的两名患者,病情亦有极大出入。有时同一患者,在疾病的各个阶段,情况也在不断地变化,所以上和种病理机制并不是孤立的或单纯的,常常是互相关联的。有的脏腑气血亏虚又兼毒邪壅盛,有的气虚合并血瘀,或气滞合并痰凝等,大多数患者都表现为虚实夹杂,多储同病。因此,必须根据每个患者的具体临床表现,分清病机主次,审证求因,审因论治,才能更有效的治疗癌症。
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