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五、气阴两虚型
此类病人多见于乙肝初得，或长期乙肝小三阳，肝功能正常，无明显不适，既无身倦乏力，又无饮食不香症状，甚至两肋痛都不明显，即使偶有肋痛亦不重，或者不明显，想到自己是乙肝病毒携带者有点感觉，不想时根本就没有感觉，舌质多呈嫩红略胖，有的人有齿痕，大多没有齿痕，苔薄白，脉沉细。
治法：参苓白术散合六味地黄丸，佐清热解毒药，药如鸡骨草、平地木、党参、黄芪、白术、山药、丹参、莲子肉、生熟地、山萸肉、枸杞子、桃仁、红花、泽泻、茯苓等。
案例：李女士，36岁，南京部队某幼儿园园长，2002年5月初诊。
患者无明显不适，在去年体检时发现自己是乙肝“小三阳”，但肝功能正常，肝脾不大，面色红润，无病态面容，此气阴两虚，外感乙肝病毒。
方药：鸡骨草、平地木、黄芪、白术、山药、丹参、生地、熟地、丹皮、山萸肉、枸杞子、郁金、香附、泽泻、茯苓等，15帖，另肌注一支乙肝疫苗。
二诊：舌脉同前，原方15帖，同时肌注一支乙肝疫苗。
三诊：以上方基本不动，每次肌肉注射一支乙肝疫苗。
历经2个半月治疗，到医院血检乙肝小三阳全部转阴，且HbsAb+，产生抗体，嘱其注意摄生，好好保养，至今未发。
六、脾失健运型
症状：面色晃白萎黄，周身乏力，四肢不温，腹胀肠鸣，大便溏薄，饮食不香，不易消化，有的甚至有腹水，气胀等症状，舌质淡胖嫩，甚或有齿痕，苔薄白，脉濡。
治法：健脾助运，如有腹水，即健脾利尿。
方药：参芩白术散，附子理中丸加减，药如太子参，苍白术、木香、砂仁、枳壳、山药、莲子、扁豆、桂枝、附片、干姜、如有腹水加重泽泻、茯苓、大腹皮、如舌苔厚腻加半夏，厚朴、枳实、槟榔等，B超有肝损害的加丹参、桃仁、红花，甚至鳖甲、牡砺、昆布、海藻等。
案例：朱女士，37岁，2013年7月初诊，患者患肝硬化腹水半年，中西医治疗不效，翻看已服2个月的中药，多以清利湿热，以茵陈五苓散合活血化瘀药，诊时发觉病人四肢不温，食少便溏，一日3-4次大便，面色暗滞，舌质淡苔薄白，脉濡弱，肝功能正常，ABsA+,前医辩证错误，故疗效很差，腹水不但没有消退，比原来服中药之前还重，每天小便只有300mg。
处方：太子参、苍术、白术、扁豆、莲子肉、木香、砂仁、枳壳、当归、白芍、干姜、桂枝、附片、茯苓、丹参、泽泻、大腹皮等，15贴。
二诊：上药后腹水已消大半，上方另加桃仁、红花、地鳖虫、贯仲、桑寄生等，调理3个半月，复查腹水已消尽，HbsAg转阴，至今尚健。
七、脾肾阳虚型
症候：腰膝酸软，周身乏力，面色晃白，四肢不温，小便清长，纳谷欠香，口中乏味，腹胀肠鸣，大便溏薄，一日2-4次不等，畏光，舌质淡苔薄白，脉濡弱，这类病人多属慢性肝炎，或迁延延日久，或治疗不当、失误造成。
治法：温补肝肾，如遇肝脏受损，则还要养肝、护肝、活血化瘀。
方药：真武汤，二仙饮，附子理中汤。
案例：马女士，48岁，马鞍山人，2013年8月初诊，患者患乙肝大三阳已10来年，虽然治疗，亦不正规，因近半年家务事太劳累及烦神过多，感周身疲劳，腰背部酸楚，小便清长，大便不实，一日4次，面色晃白，舌淡苔薄白，脉濡弱。 脉按之不应，乙肝五项“大三阳”肝功能，谷丙转氨酶86，谷草转氨酶62，白蛋白48，球蛋白 42，肝肋下2cm，脾可触及，此以脾肾阳虚。
方药：附片、桂枝、太子参、苍术、白术、山药、丹参、五味子、熟地、丹皮、知母、黄芪、仙茅、仙灵脾、木香、砂仁、枳壳、桃仁、红花、泽泻、茯苓等，30帖，肌肉注射1支乙肝疫苗。
二诊小便清长已明显好转，腹胀肠鸣亦有转机，大便一日2次，上方+煨柯子肉15克，30帖，又肌肉注射一支乙肝疫苗。
三诊：面色较前红润，大便一日一次，成形，腰酸不明显，上方化裁，但主方基本不变，半年后，大三阳全部转阴，但没有产生抗体，肝功能亦全部正常，至今未发。
按：此病人明显脾肾虚。肾阳乃人身真阳，统管人身周身阳气，一旦肾阳虚弱，则不温熙周身阳气，则脾气不振，卫外功能不固，且易外感。故此时此刻，应时时刻刻固护肾阳，更不能用苦寒伤阳之药。
至于降酶药的使用，一度时间抄作的很利害，似乎五味子降酶是神药，什么情况下都用五味子及五味子制剂降酶。这是一种偏见。五味子酸有收敛作用，只能在脾肾阳虚，肝肾阴虚且没有湿热明显的病人使用五味子。如果湿热明显的人，使用五味子，只能湿热蕴阻越来越利害，对治疗肝病不利，在这种情况下，只能用垂盆草、夏枯草之类药降酶效果会更好，再配以其它疏利肝胆及清利湿热药，总之要加以辩证治疗，是什么症，就用什么方药，这是中医治病的灵魂。
此类病人多见于乙肝初得，或长期乙肝小三阳，肝功能正常，无明显不适，既无身倦乏力，又无饮食不香症状，甚至两肋痛都不明显，即使偶有肋痛亦不重，或者不明显，想到自己是乙肝病毒携带者有点感觉，不想时根本就没有感觉，舌质多呈嫩红略胖，有的人有齿痕，大多没有齿痕，苔薄白，脉沉细。
治法：参苓白术散合六味地黄丸，佐清热解毒药，药如鸡骨草、平地木、党参、黄芪、白术、山药、丹参、莲子肉、生熟地、山萸肉、枸杞子、桃仁、红花、泽泻、茯苓等。
案例：李女士，36岁，南京部队某幼儿园园长，2002年5月初诊。
患者无明显不适，在去年体检时发现自己是乙肝“小三阳”，但肝功能正常，肝脾不大，面色红润，无病态面容，此气阴两虚，外感乙肝病毒。
方药：鸡骨草、平地木、黄芪、白术、山药、丹参、生地、熟地、丹皮、山萸肉、枸杞子、郁金、香附、泽泻、茯苓等，15帖，另肌注一支乙肝疫苗。
二诊：舌脉同前，原方15帖，同时肌注一支乙肝疫苗。
三诊：以上方基本不动，每次肌肉注射一支乙肝疫苗。
历经2个半月治疗，到医院血检乙肝小三阳全部转阴，且HbsAb+，产生抗体，嘱其注意摄生，好好保养，至今未发。
六、脾失健运型
症状：面色晃白萎黄，周身乏力，四肢不温，腹胀肠鸣，大便溏薄，饮食不香，不易消化，有的甚至有腹水，气胀等症状，舌质淡胖嫩，甚或有齿痕，苔薄白，脉濡。
治法：健脾助运，如有腹水，即健脾利尿。
方药：参芩白术散，附子理中丸加减，药如太子参，苍白术、木香、砂仁、枳壳、山药、莲子、扁豆、桂枝、附片、干姜、如有腹水加重泽泻、茯苓、大腹皮、如舌苔厚腻加半夏，厚朴、枳实、槟榔等，B超有肝损害的加丹参、桃仁、红花，甚至鳖甲、牡砺、昆布、海藻等。
案例：朱女士，37岁，2013年7月初诊，患者患肝硬化腹水半年，中西医治疗不效，翻看已服2个月的中药，多以清利湿热，以茵陈五苓散合活血化瘀药，诊时发觉病人四肢不温，食少便溏，一日3-4次大便，面色暗滞，舌质淡苔薄白，脉濡弱，肝功能正常，ABsA+,前医辩证错误，故疗效很差，腹水不但没有消退，比原来服中药之前还重，每天小便只有300mg。
处方：太子参、苍术、白术、扁豆、莲子肉、木香、砂仁、枳壳、当归、白芍、干姜、桂枝、附片、茯苓、丹参、泽泻、大腹皮等，15贴。
二诊：上药后腹水已消大半，上方另加桃仁、红花、地鳖虫、贯仲、桑寄生等，调理3个半月，复查腹水已消尽，HbsAg转阴，至今尚健。
七、脾肾阳虚型
症候：腰膝酸软，周身乏力，面色晃白，四肢不温，小便清长，纳谷欠香，口中乏味，腹胀肠鸣，大便溏薄，一日2-4次不等，畏光，舌质淡苔薄白，脉濡弱，这类病人多属慢性肝炎，或迁延延日久，或治疗不当、失误造成。
治法：温补肝肾，如遇肝脏受损，则还要养肝、护肝、活血化瘀。
方药：真武汤，二仙饮，附子理中汤。
案例：马女士，48岁，马鞍山人，2013年8月初诊，患者患乙肝大三阳已10来年，虽然治疗，亦不正规，因近半年家务事太劳累及烦神过多，感周身疲劳，腰背部酸楚，小便清长，大便不实，一日4次，面色晃白，舌淡苔薄白，脉濡弱。 脉按之不应，乙肝五项“大三阳”肝功能，谷丙转氨酶86，谷草转氨酶62，白蛋白48，球蛋白 42，肝肋下2cm，脾可触及，此以脾肾阳虚。
方药：附片、桂枝、太子参、苍术、白术、山药、丹参、五味子、熟地、丹皮、知母、黄芪、仙茅、仙灵脾、木香、砂仁、枳壳、桃仁、红花、泽泻、茯苓等，30帖，肌肉注射1支乙肝疫苗。
二诊小便清长已明显好转，腹胀肠鸣亦有转机，大便一日2次，上方+煨柯子肉15克，30帖，又肌肉注射一支乙肝疫苗。
三诊：面色较前红润，大便一日一次，成形，腰酸不明显，上方化裁，但主方基本不变，半年后，大三阳全部转阴，但没有产生抗体，肝功能亦全部正常，至今未发。
按：此病人明显脾肾虚。肾阳乃人身真阳，统管人身周身阳气，一旦肾阳虚弱，则不温熙周身阳气，则脾气不振，卫外功能不固，且易外感。故此时此刻，应时时刻刻固护肾阳，更不能用苦寒伤阳之药。
至于降酶药的使用，一度时间抄作的很利害，似乎五味子降酶是神药，什么情况下都用五味子及五味子制剂降酶。这是一种偏见。五味子酸有收敛作用，只能在脾肾阳虚，肝肾阴虚且没有湿热明显的病人使用五味子。如果湿热明显的人，使用五味子，只能湿热蕴阻越来越利害，对治疗肝病不利，在这种情况下，只能用垂盆草、夏枯草之类药降酶效果会更好，再配以其它疏利肝胆及清利湿热药，总之要加以辩证治疗，是什么症，就用什么方药，这是中医治病的灵魂。
