乙型肝炎是现代医学病名,中医并无专门论述,但在古典医籍中,散见于多篇论著,以黄疸,肋痛,郁证,膨胀等篇章,更无对表面抗原即HBsAG转阴的篇章及治疗,笔者在几十年的行医生涯中,接触过不少这种病人,积累了一些经验,现介绍如下,以飨读者一望指正。
一、湿热蕴阻型
症状:目肤俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见腹部胀满,心中懊恼,口干苦,饮食不香,小便黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,舌质红,以边 尖部为著,脉象弦数。
治疗:清利湿热
方药:茵陈嵩汤加味,茵陈、大黄、黄芩、山栀、黄芩、垂盆草、蒲公英、郁金、泽泻、车前草、茯苓、夏枯草等。
若热重于湿,口干便秘,可加大大黄剂量,若湿重于热,以茵陈五苓散。
例一、张先生,19岁,学生,于2016年8月初诊,当时考入高校,因HBsAG阳性,修学在家休养治疗,当时并无明显不适,只有易乏力,只是盖气滋阴,清热解毒治疗,药如茵陈、贯仲、寄生、党参、黄芪、白术、枸杞子、山药等治疗,中间出现胃脘作胀,嗳气等症状, 予柴胡、郁金、香附、佛手等药物治疗,于年底突发黄疸、目肤全部黄染,腹胀,嗳气,除表面抗原阳性外,肝功能已有变化,黄疸指数108,谷丙转氨酸186,谷草转氨酸92,舌质红苔薄黄腻,脉弦,此湿热蕴阻肝胆,溢于肌肤。
茵陈、板兰根、贯仲、桑寄生、柴胡、当归、川芎、郁金、香附、夏枯叶、垂盆草、枳壳、生军、白术、泽泻、茯苓等,水煎服,日一贴;
二诊:上方服后尿黄好转,但黄疸没有减轻,上方连服一个月,
三诊:二诊后,黄疸明显减退大半,但出现口苦,上方加黄芩10克,又服一个月,复查,肝功能恢复正常,于1983年复查时,肝功能正常,HBSAG转阴,至今未发,现在在省委工作,以50多岁。
例2、王先生,42岁,在南京打工,河南人,于2014年初诊。
患者突发黄疸,不思饮食,四肢无力,查乙肝五项为乙肝大三阳,肝功能黄疸指数206,谷丙转氨酸242,谷草转氨酸108,舌苔淡红,苔薄腻罩黄,脉弦数。
茵陈、垂盆草、夏枯草、柴胡、郁金、香附、枳壳、半夏、厚朴、白术、当归、川芎、泽泻、丹参、茯苓等,15帖。同时肌注乙肝疫苗 。
二诊:半月后黄疸已退大半,食欲大增,乏力亦明显好转,又原方加,肌注一支乙肝疫苗。
三诊:黄疸已全退,纳谷正常,无乏力,复查肝功能正常,乙肝五项检查,大三阳全部转阴,乙肝表面抗体转为阳性。
按:这二例病人均为肝功能异常,经过清热解毒,调理肝脾,且用降酶药,均在较短时间内,肝功能正常,且HBsAg等转阴,所以有的肝病专家提出,不管是“大三阳”还是”“小三阳”,如果肝功能正常通过治理后的效果。不明显时,可以想办法破坏肝功能进行治疗,反而能取得较为满意的效果。
一、湿热蕴阻型
症状:目肤俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见腹部胀满,心中懊恼,口干苦,饮食不香,小便黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,舌质红,以边 尖部为著,脉象弦数。
治疗:清利湿热
方药:茵陈嵩汤加味,茵陈、大黄、黄芩、山栀、黄芩、垂盆草、蒲公英、郁金、泽泻、车前草、茯苓、夏枯草等。
若热重于湿,口干便秘,可加大大黄剂量,若湿重于热,以茵陈五苓散。
例一、张先生,19岁,学生,于2016年8月初诊,当时考入高校,因HBsAG阳性,修学在家休养治疗,当时并无明显不适,只有易乏力,只是盖气滋阴,清热解毒治疗,药如茵陈、贯仲、寄生、党参、黄芪、白术、枸杞子、山药等治疗,中间出现胃脘作胀,嗳气等症状, 予柴胡、郁金、香附、佛手等药物治疗,于年底突发黄疸、目肤全部黄染,腹胀,嗳气,除表面抗原阳性外,肝功能已有变化,黄疸指数108,谷丙转氨酸186,谷草转氨酸92,舌质红苔薄黄腻,脉弦,此湿热蕴阻肝胆,溢于肌肤。
茵陈、板兰根、贯仲、桑寄生、柴胡、当归、川芎、郁金、香附、夏枯叶、垂盆草、枳壳、生军、白术、泽泻、茯苓等,水煎服,日一贴;
二诊:上方服后尿黄好转,但黄疸没有减轻,上方连服一个月,
三诊:二诊后,黄疸明显减退大半,但出现口苦,上方加黄芩10克,又服一个月,复查,肝功能恢复正常,于1983年复查时,肝功能正常,HBSAG转阴,至今未发,现在在省委工作,以50多岁。
例2、王先生,42岁,在南京打工,河南人,于2014年初诊。
患者突发黄疸,不思饮食,四肢无力,查乙肝五项为乙肝大三阳,肝功能黄疸指数206,谷丙转氨酸242,谷草转氨酸108,舌苔淡红,苔薄腻罩黄,脉弦数。
茵陈、垂盆草、夏枯草、柴胡、郁金、香附、枳壳、半夏、厚朴、白术、当归、川芎、泽泻、丹参、茯苓等,15帖。同时肌注乙肝疫苗 。
二诊:半月后黄疸已退大半,食欲大增,乏力亦明显好转,又原方加,肌注一支乙肝疫苗。
三诊:黄疸已全退,纳谷正常,无乏力,复查肝功能正常,乙肝五项检查,大三阳全部转阴,乙肝表面抗体转为阳性。
按:这二例病人均为肝功能异常,经过清热解毒,调理肝脾,且用降酶药,均在较短时间内,肝功能正常,且HBsAg等转阴,所以有的肝病专家提出,不管是“大三阳”还是”“小三阳”,如果肝功能正常通过治理后的效果。不明显时,可以想办法破坏肝功能进行治疗,反而能取得较为满意的效果。