第二个关于尿隐血治疗,小便长期有隐血,是肾炎中的另一种表现形式,它发展不快,不会像蛋白尿那样稍不注意即变为肾功能衰竭,而是长期尿隐血导致病人贫血,而这种肾炎,西医长期以来,缺乏有效的治疗方法,导致病人几十年治不好的亦有。导致这种肾炎大多有这几方面病因,一是过敏性紫癜,二是风热外感,导致扁桃体发炎,三是皮肤导致脓痤疮,破皮溃疡。这样治疗就是从血方面着手,现分型如下:
一、卫外不固,血分有热,迫血妄行。
症状:实发皮肤,周身起红疹,有轻度瘙痒,腰痛,尿检以尿隐血为主,甚至形成血尿,起始凶猛,这种血尿多由过敏性紫癜引起,为什么会有尿血,实际上,像皮肤出现紫癜,肾脏部分,亦出现过敏性紫癜,排出的小便就有隐血。
治疗巩表卫外,清热凉血
方药:玉摒风散合清营汤加减,如银花、连翅、生地、元参、丹皮、赤芍,紫草、防风、生黄芪、白术、浮萍、蝉衣、益母叶、桃仁、红花、白茅根、水牛角。
案例一:彭女士,17岁,学生,患者系中学生,2015年5月因过敏性紫癜伴有紫癜性肾炎入院治疗,重用抗过敏消炎药,止血药效果不明显,而请我会诊,尿隐血++++,诊时周身见红色丘疹 ,有时成片团块,有轻度瘙痒。腰痛较甚,有汗,舌质舌苔薄白。脉细数。
拟方:银花、连翅、防风、生黄芪、丹皮、赤芍、紫草、生地、元参、浮萍、蝉衣、白茅根、仙鹤叶、泽泻、茯苓等,7帖。
二诊:没有明显进退,舌质舌苔薄白,脉象如前。但卫表失固。血份有热,迫血妄行主证没变。
上方+生军、桃仁、红花、墨旱莲等,3帖。
三诊:皮疹减少,隐血+++,腰痛亦减轻,上方7贴
四诊:皮疹或隐或现,舌质较前好转,尿隐血++,脉细弦,上方15帖
五诊:皮疹已消尽,腰隐痛,隐血++,舌脉如四诊
处方:生地、元参、丹皮、赤芍、紫草、墨旱莲、桃仁、红花、茯苓、土茯苓等,连服2个月。
六诊:一切正常,隐血止,无皮疹,治愈至今未发
案例二:张先生,14岁,盱眙人,初中生,2007年3月诊。
患者因上学沿途均有花木之类,周身红色丘疹2个月,近10天感腰痛尿赤,在当地医院尿检查,尿隐血+++,蛋白++ 过敏性 紫癜,紫癜性肾炎,来诊时皮肤殷红,遍布红色丘诊,高出皮肤,伴少量团块,舌质红苔薄白,大便干,脉细数,此血份有热,卫外失固,风邪龚表,迫血妄行。
处方:银花、连翅、防风、西洋参、生黄芪、白术、白茅根、墨旱莲、丹皮、赤芍、紫草、水牛角、桃仁、红花、生军、泽泻、茯苓、土茯苓等,20帖。
二诊:上方服后,皮疹已或隐或现,病人家属大喜,尿检隐血++,舌脉如前。上方30帖。
三诊:进药50贴,皮疹已消失,尿检蛋白-,隐血+,上方加川断15克、寄生15克另加熟地15克,30帖。
四诊:诸症痊愈,皮疹彻底消失,尿检已正常,以生黄芪、 西洋、墨旱莲等,回家每天每味煎一点泡茶喝。至今未发。
2、外感热毒,血份有热,迫血妄行。
这类大多外感热毒,侵袭咽喉,引起扁桃体发炎或疮疥脓疔感染,疮疥侵扰肾脏而出现肾炎,尿检有尿血。
症状,有发热,咽痛史,扁桃体肿大,甚至化脓或者皮肤感染疮疥脓疱,甚至古巴表溃疡。
治则,以清热解毒,利咽消肿,凉血止血。
方药:银花、连翅,土茯苓、蒲公英、紫花地丁、桔梗、牛蒡子、山豆根、玉蝴蝶、马勃、或桃仁、红花、苡仁、冬瓜仁等。
例:陈女士,27岁,涟水人,2015年初诊,患者2个月前外感发热,咽痛,扁桃体肿,因治疗不及时,扁桃体一直肿大,近10天伴腰疼,尿检隐血+++,蛋白+,舌质薄白,脉浮数。
处方:银花、连翅、桔梗、牛葶子、玉蝴蝶、山豆根、公英、板兰根、荆芥、薄荷、淡竹叶、白茅根、茯苓、马勃等布包,15帖。
二诊:扁桃体已消,尿检隐血+,上方去荆芥、薄荷,加桃仁、红花、苡仁、冬瓜仁等,30帖。
三诊:一切正常,嘱口服六味地黄丸调3个月,至今未发。
三、气血亏虚,气不摄血
此类病人多因急性肾炎转为慢性肾炎,长期尿中有隐血,导致气血双亏,气不摄血,而有隐血 ,中医诊为:气为血帅 ,血为气母,气行血行,气滞则血滞,气虚则血亏,血亏则气虚。
案例:周先生,32岁,江西宜昌人,警官。2013年6月10初诊。因慢性肾炎,慢性尿隐血3年未愈 ,求诊于我,来时告诉我,扁桃体已切除,就是腰疼,尿隐血不止尿隐血+++,舌质淡红,苔薄白,脉濡。
半边莲、生地、熟地、丹皮、桔梗、川断、防风、生黄芪、桃仁、红花、白茅根、墨旱莲、西洋参、泽泻、茯苓、荔枝草、三 七、知母、黄柏、仙茅、仙灵脾等,30帖。
二诊:上服一个月,尿隐血+,腰亦基本不痛,上方又连服两个月,一切正常。
2013年12月三诊:停药一年多,于一个月前外感,又出现尿隐血+,腰痛,于上方中去西洋参改生晒参15克,30贴,痊愈至今未发。
三、阴虚火妄,迫血妄行
证候:口干咽燥,甚至午后颧红,头晕,睡眠不好,或多梦,腰痛膝软,甚至午后低热,盗汗,有尿隐血。这类肾炎亦大多数慢性肾炎,天长日久,导致肝肾阴虚,迫血妄行。
方药:六味地黄汤出入,如:生熟地、丹皮、紫草、枸杞子、山萸肉、沙苑子、五味子、石斛、山药、女贞子、黑旱莲,泽泻、茯苓、麦冬。
案例:王女士,35岁淮安人,患慢性尿隐血。2015年初诊,12年在当地医院中、西医治疗未能控制。因她姑母跟我都是市政协委员,由她姑母带来找我,2015年2月初诊,诊时腰膝酸软,午后颧红,头晕,多梦,舌质淡红,薄白。脉细,尿隐血++。
方药:生地、熟地、丹皮、五味子、山萸肉、枸杞子、山药、沙苑子、怀牛膝、墨旱莲、川断、寄生、知母、黄柏、泽泻、茯苓、灵磁石等,30帖。
二诊:病情好转,尿隐血+一,上方加石斛15g,生黄芪30g,30贴
三诊:尿隐血+-,以上药连续服用3个月而痊愈。嘱其口服六味地黄丸半年,至今未发,去年还专程从淮安来宁看望我。
体会:肾炎一病,虽是肾脏为病,但牵涉到人的周身症状,这就要望,闻,问,切四诊,是各个详细辨证,若气血虚弱就补气血,若阴阳不平衡就平衡阴阳,这点虽特别对慢性肾炎、慢性肾功能不全病人尤为重要。至于急性肾炎,不管风水相博,还是热毒内侵,只要掌握分寸,辨证准确,均会顺利治愈,而长期以隐血为主的病人,则治疗时,注意把握清热解毒,活血化瘀之属血份有热,即清热凉血止;属阴虚火旺,即滋阴降火;属气血双亏,气不摄血的就补气摄血,都能取得好的效果。
一、卫外不固,血分有热,迫血妄行。
症状:实发皮肤,周身起红疹,有轻度瘙痒,腰痛,尿检以尿隐血为主,甚至形成血尿,起始凶猛,这种血尿多由过敏性紫癜引起,为什么会有尿血,实际上,像皮肤出现紫癜,肾脏部分,亦出现过敏性紫癜,排出的小便就有隐血。
治疗巩表卫外,清热凉血
方药:玉摒风散合清营汤加减,如银花、连翅、生地、元参、丹皮、赤芍,紫草、防风、生黄芪、白术、浮萍、蝉衣、益母叶、桃仁、红花、白茅根、水牛角。
案例一:彭女士,17岁,学生,患者系中学生,2015年5月因过敏性紫癜伴有紫癜性肾炎入院治疗,重用抗过敏消炎药,止血药效果不明显,而请我会诊,尿隐血++++,诊时周身见红色丘疹 ,有时成片团块,有轻度瘙痒。腰痛较甚,有汗,舌质舌苔薄白。脉细数。
拟方:银花、连翅、防风、生黄芪、丹皮、赤芍、紫草、生地、元参、浮萍、蝉衣、白茅根、仙鹤叶、泽泻、茯苓等,7帖。
二诊:没有明显进退,舌质舌苔薄白,脉象如前。但卫表失固。血份有热,迫血妄行主证没变。
上方+生军、桃仁、红花、墨旱莲等,3帖。
三诊:皮疹减少,隐血+++,腰痛亦减轻,上方7贴
四诊:皮疹或隐或现,舌质较前好转,尿隐血++,脉细弦,上方15帖
五诊:皮疹已消尽,腰隐痛,隐血++,舌脉如四诊
处方:生地、元参、丹皮、赤芍、紫草、墨旱莲、桃仁、红花、茯苓、土茯苓等,连服2个月。
六诊:一切正常,隐血止,无皮疹,治愈至今未发
案例二:张先生,14岁,盱眙人,初中生,2007年3月诊。
患者因上学沿途均有花木之类,周身红色丘疹2个月,近10天感腰痛尿赤,在当地医院尿检查,尿隐血+++,蛋白++ 过敏性 紫癜,紫癜性肾炎,来诊时皮肤殷红,遍布红色丘诊,高出皮肤,伴少量团块,舌质红苔薄白,大便干,脉细数,此血份有热,卫外失固,风邪龚表,迫血妄行。
处方:银花、连翅、防风、西洋参、生黄芪、白术、白茅根、墨旱莲、丹皮、赤芍、紫草、水牛角、桃仁、红花、生军、泽泻、茯苓、土茯苓等,20帖。
二诊:上方服后,皮疹已或隐或现,病人家属大喜,尿检隐血++,舌脉如前。上方30帖。
三诊:进药50贴,皮疹已消失,尿检蛋白-,隐血+,上方加川断15克、寄生15克另加熟地15克,30帖。
四诊:诸症痊愈,皮疹彻底消失,尿检已正常,以生黄芪、 西洋、墨旱莲等,回家每天每味煎一点泡茶喝。至今未发。
2、外感热毒,血份有热,迫血妄行。
这类大多外感热毒,侵袭咽喉,引起扁桃体发炎或疮疥脓疔感染,疮疥侵扰肾脏而出现肾炎,尿检有尿血。
症状,有发热,咽痛史,扁桃体肿大,甚至化脓或者皮肤感染疮疥脓疱,甚至古巴表溃疡。
治则,以清热解毒,利咽消肿,凉血止血。
方药:银花、连翅,土茯苓、蒲公英、紫花地丁、桔梗、牛蒡子、山豆根、玉蝴蝶、马勃、或桃仁、红花、苡仁、冬瓜仁等。
例:陈女士,27岁,涟水人,2015年初诊,患者2个月前外感发热,咽痛,扁桃体肿,因治疗不及时,扁桃体一直肿大,近10天伴腰疼,尿检隐血+++,蛋白+,舌质薄白,脉浮数。
处方:银花、连翅、桔梗、牛葶子、玉蝴蝶、山豆根、公英、板兰根、荆芥、薄荷、淡竹叶、白茅根、茯苓、马勃等布包,15帖。
二诊:扁桃体已消,尿检隐血+,上方去荆芥、薄荷,加桃仁、红花、苡仁、冬瓜仁等,30帖。
三诊:一切正常,嘱口服六味地黄丸调3个月,至今未发。
三、气血亏虚,气不摄血
此类病人多因急性肾炎转为慢性肾炎,长期尿中有隐血,导致气血双亏,气不摄血,而有隐血 ,中医诊为:气为血帅 ,血为气母,气行血行,气滞则血滞,气虚则血亏,血亏则气虚。
案例:周先生,32岁,江西宜昌人,警官。2013年6月10初诊。因慢性肾炎,慢性尿隐血3年未愈 ,求诊于我,来时告诉我,扁桃体已切除,就是腰疼,尿隐血不止尿隐血+++,舌质淡红,苔薄白,脉濡。
半边莲、生地、熟地、丹皮、桔梗、川断、防风、生黄芪、桃仁、红花、白茅根、墨旱莲、西洋参、泽泻、茯苓、荔枝草、三 七、知母、黄柏、仙茅、仙灵脾等,30帖。
二诊:上服一个月,尿隐血+,腰亦基本不痛,上方又连服两个月,一切正常。
2013年12月三诊:停药一年多,于一个月前外感,又出现尿隐血+,腰痛,于上方中去西洋参改生晒参15克,30贴,痊愈至今未发。
三、阴虚火妄,迫血妄行
证候:口干咽燥,甚至午后颧红,头晕,睡眠不好,或多梦,腰痛膝软,甚至午后低热,盗汗,有尿隐血。这类肾炎亦大多数慢性肾炎,天长日久,导致肝肾阴虚,迫血妄行。
方药:六味地黄汤出入,如:生熟地、丹皮、紫草、枸杞子、山萸肉、沙苑子、五味子、石斛、山药、女贞子、黑旱莲,泽泻、茯苓、麦冬。
案例:王女士,35岁淮安人,患慢性尿隐血。2015年初诊,12年在当地医院中、西医治疗未能控制。因她姑母跟我都是市政协委员,由她姑母带来找我,2015年2月初诊,诊时腰膝酸软,午后颧红,头晕,多梦,舌质淡红,薄白。脉细,尿隐血++。
方药:生地、熟地、丹皮、五味子、山萸肉、枸杞子、山药、沙苑子、怀牛膝、墨旱莲、川断、寄生、知母、黄柏、泽泻、茯苓、灵磁石等,30帖。
二诊:病情好转,尿隐血+一,上方加石斛15g,生黄芪30g,30贴
三诊:尿隐血+-,以上药连续服用3个月而痊愈。嘱其口服六味地黄丸半年,至今未发,去年还专程从淮安来宁看望我。
体会:肾炎一病,虽是肾脏为病,但牵涉到人的周身症状,这就要望,闻,问,切四诊,是各个详细辨证,若气血虚弱就补气血,若阴阳不平衡就平衡阴阳,这点虽特别对慢性肾炎、慢性肾功能不全病人尤为重要。至于急性肾炎,不管风水相博,还是热毒内侵,只要掌握分寸,辨证准确,均会顺利治愈,而长期以隐血为主的病人,则治疗时,注意把握清热解毒,活血化瘀之属血份有热,即清热凉血止;属阴虚火旺,即滋阴降火;属气血双亏,气不摄血的就补气摄血,都能取得好的效果。