现在中医学认为，胃癌的发生与发展关乎机体之正邪两方面的变化，究其病机，主要是气血痰湿阴滞，邪毒瘀结，发展、变化的事个过程中，其病因概之有三，一是感染病毒，二是情志致病，三是饮食、劳逸致病。

    胃癌的临床表现：

    1、上腹部饱胀不适及疼痛，多数胃癌患者较早出现在这些症状，上腹部饱胀感往往较腹痛更早出现，与饮食多无明显联系，很少呈现节律性发作，容易被忽视或才被其他疾病所掩盖；随之而来的腹痛则是可能引起病人就诊的原因。

    2、恶心，呕吐（消化不良表现、体重下降等），一方面肿瘤导致的功能紊乱可表现为恶心、呕吐，以及食欲低下、大便失去规律等消化不良的表现；另一方面，肿瘤相关梗阻可出现朝食暮吐、夕食朝反的现象。消瘦、食欲下降、乏力等症是胃癌患者就诊时第二常见主诉。
    3、吐血、黑便，胃癌上消化道出血的发生率约为30%，出血多为小量出血。当癌肿及中等以上血管或血运丰富的下层受到广泛破坏时，可大量出血，发生率约7%。
    4、腹部肿块 上腹部相当胃区的任何部位可能扪到肿块，以右上腹（胃窦部）最多见，肿块呈实质样硬块或结节状，如癌已向周围组织浸润，则其活动度明显受限。肿块多为原发肿瘤，亦可能是转移肿大的淋巴结，如肿块固定或贲门癌在腹部触到包块时，则病期较晚。
    5、转移灶表现 左锁骨上淋巴结转移结节发生率约为10%。女性krukenberg瘤、脐孔周围转移结节都是胃癌常见的转移征。包括用水形成等 ，均属更晚期病例，预后极差。
    6、其他 较晚期病人还会出现贫血、黄疸、肠梗阻，以及恶病质等表现。
    并发症治疗
    1出血 出血包括吐血、黑便以及呕吐物或烘潜血阳性。中医认为胃癌出血多属于虚证，可分为气不攝血证和脾胃虚寒证。前者治以益气攝血，方选归脾汤；后者治以温中止血，方选黄土汤加减，或者柏叶汤合理中丸化裁。三七粉、白及粉、乌贼骨粉、大蓟粉、大黄粉、花蕊石、鹿角霜、炮姜、艾炭以及云南白药等可隔三差五加减。若出血过多，气随血胶者，可急服独参汤益气固脱，并积极抢救。出血控制之后可予口服当归补血汤益气生血。
    对于出血的西医治疗措施包括：抑制胃酸分泌，注射或口拙止血剂，以及介入性治疗等。
    2、梗阻 以幽门梗阻和吻合口梗阻多见，晚期腹腔浸润、转移病灶可引起不同部位的消化道梗阻。主要症状为程序不同的腹痛、腹胀、饮食不下或食入即吐，呕吐物可见食物残渣、清稀的胃液、胆汁胃液甚至粪汁样物，由于梗阻部位不同以及梗阻程度和性质的不同，临床现在不尽相同。
    一般性治疗包括禁食、胃肠减压、维持水电解质平衡、静脉营养支持以及搞感染等。中医药治疗可采用间断经胃管注入中药汤剂，中药水煎剂灌肠或肛滴。常选用承气汤类、黄龙汤类方药加减化裁，酌加清热解毒、理气通络、祛瘀散结药，如红藤、白花蛇舌草、藤梨根、土茯苓、大腹皮、莪术、木香、赤芍药、牡丹皮、桃仁等，亦可选加天龙、蟾皮、穿山甲等血肉有情之品以加强通络散结之楞。由胃管注入者按口服剂常规煎用，灌肠或肛滴者每贴药浓煎到100ml或200ml,胃管用药第天天2-4次，每次夹管1-2小时；肠道用药每天1-2次，每次尽量保留40分钟以上。实践证明中药治疗效果较肯定，如无手术指征，可反复使用。
    3、癌性腹水 中医认为腹水形成多属脾肾阳虚、水湿泛滥或邪毒壅盛气机阴遏，或气滞血瘀经脉不通，治疗仍以辩证施治为原则，标本兼顾。多采用温阳健脾、利水消肿、祛瘀通络等法，兼以清热解毒、散结通腑。可选用方药有实脾饮、苓桂术甘汤、五苓散、胃苓汤、防已黄芪汤、五皮散等，可酌加大腹皮、三棱、莪术、海藻、昆布、白花蛇草、土茯苓、藤梨根等清热解毒药，以及天龙、地龙、灸山鳖甲、露蜂房、土鳖虫等情之品。尚耐一攻者，可选用十枣汤、舟车丸、疏饮子等逐水峻剂，但切忌图一时之快而过度攻伐。
    4、术后胃瘫征 胃癌术后胃瘫，属于残胃功能性排空障碍。主要表现为：术后3-4天胃引流量显著增加，患者不能耐受夹管；或肠鸣音恢复并已有肛门排气，但解除胃肠减压后不久，即出现腹胀呕吐；或者开始进流质，或由进流质改进半流质时，出现明显的腹胀呕吐等胃肠潴留症状，经禁食减压后可缓解，停止减压引流则又反复。诊断必须排除机械性梗阻因素。
    中医认为，胃癌术后胃瘫征主要成因是术后中焦失于平衡，升降失职。治疗以扶正理气、和络通府为主，多兼以醒脾开胃、祛湿化痰、清热解毒等法。具体方药可选用丹溪越鞠丸、六磨汤；有积滞者可合以健脾丸、枳术丸；瘀滞有痛者合金铃子散、失笑散、或酌加徐长卿、刘寄奴；舌苔黄腻，脉虽弱而有滑象者，可予以蒲公英、红藤、土茯苓等。术后气血俱伤，理气通腑之药当中病即止，以防耗气伤阴。
    中药给药可采用经胃管注入中药水煎后夹管的方法，必要时采用肛滴给药，可重用一些通腑泻下的药物，以加强通腑理气的作用。还可采用针刺的方法，选穴足三里，注射新斯的明或胃复安；亦可辩证选穴如：外关、期门、章门、中脘、足三里、阳陵泉、丰隆、陷谷等。
    西医治疗以积极的非手术治疗为主：严格禁食，持续胃肠减 压，补液并维持水、电解质平衡，必要的静脉营养支持等基础治疗；赐教可选用胃动力药，但是术后残胃-肠之间的电-神经活动重建以及新的物理性通畅重构需要假以时日，中西医结合治疗多可缩短病程。
    5、倾倒综合征 倾倒综合征是指在胃切除与胃-肠吻合术后，由于失去幽门或胃的正常生理功能，胃内食糜突然进入十二费肠 或空肠而引起的一系列症状。胃切除量越多、吻合口越大发病率越高。主要诱发因素有：胃排空过快（循环血容量下降）、激素作用、神经精神因素等。具体表现可见：腹胀、恶心、嗳气、肠鸣、腹部坠重感、或腹痛、腹泻，同时，伴有乏力、头昏、眩晕、极度软弱、大汗、心悸、烦热、呼吸困难等，甚至晕厥。中医认为，本病证多属于气虚血亏、脾胃不各，甚至气虚下陷证。其现机为手术之后，胃失受盛、脾气亏虚、肝血不足。治则宜补气血、调气机。健脾和胃、升阳举陷。方选八珍汤合逍遥丸化裁，或香砂六君子汤补中益气汤化裁，或合以张氏 陷汤化裁。
    方药组成：太子参12克,炒白术12克、白扁豆30克，青陈皮（各）5克.生牡蛎（先）30克，红藤30克，藤梨根30克，天龙3条等。
    功效：健脾理气，清热解毒，软坚散结。
    方义：以大子参、炒白术为主的健脾组药是本方的主旨；以经藤为主的清热解毒组药是本方辩病治癌的核心，这些药物增多具有一定的直接搞胃癌作用，而且药性相对较平和，适于长期服用。生牡蛎咸寒，具有较好的软坚散结功效，此药非但可以消磨积块，而且还具有抑酸止呕、除烦定志之效。而泛酸呕恶、虚热烦满皆为胃病常见之症，实为相宜。天龙咸寒，解毒消散，血肉有情，力雄效专。
    加减：脾虚甚者用党参，加怀山药、仙灵脾、煨葛根；气虚乏力加生黄芪；肾元亏虚，阴阳失衡合仙汤化裁；胃阴即伤，舌红苔光者，合一贯煎或加南北沙参、天冬、石斛、玄参；肝气不舒、情志不畅加柴胡、郁金、香附、绿萼梅；腹胀者加佛手、香橼、八月札；胃气上逆，泛酸呕恶者，加煅瓦楞、左鑫丸；肺胃有热，胸闷便结用瓜蒌，胃气不降者加枳实、大黄；肠燥津亏用桃仁、麻子仁、郁李仁；气滞腹痛予金铃子散，或加白芍药缓之；痰郁不眠者加远志、石菖蒲、夜交藤；痰湿化热，湿热为患，选加土茯苓、白茅根、半枝莲、车前子或车前草；寒湿内结则以威灵仙、桂枝配合健脾药湿而散之； 脾虚湿阻，腹胀大便不爽则加用大腹皮利水行气； 痰凝血结气机滞者，加莪术、三棱、山慈菇、土鳖虫、灸山鳖甲；癌毒甚者则加蜂房；干蟾皮。