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南京市应天大街339号
滑膜肉瘤2次手术化疗后的中医药治疗

发布时间:2019-12-08 10:23   浏览次数:2264

    滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织恶性肿瘤。以局部肿胀、肿块、疼痛,活动受限为主要表现,可影响局部肢体活动,并可发生远端转移,累及肺脏、淋巴等,危及生命。

    中医学认为脾气亏虚,水湿不运,痰浊内生,与邪毒、瘀血相互胶着,终成肿瘤。且脾为后天之本,脾虚不运,先天肾精无以为充,加剧肾虚发病的进程。滑膜肉瘤目前临床放化疗效果不佳,中医药治疗有一定的疗效,此例病人主诉有胃肠道不适,经过化疗后气血亏虚,拟方以调和脾胃,健脾益肾,软坚消瘤治疗,以半夏泻心汤配合黄芪建中汤加减为主方,以软坚消瘤经验方加入血肉有情之品全蝎、蜈蚣、土鳖虫等潜阴入阳,软坚散结之法,取得了好的效果。

    韩先生,52岁,安徽滁州人。2016年6月8日就诊于南京中华门中医专家门诊,邵梅生主任接诊。主诉左腿滑膜肉瘤12个月,化疗后。置入粒子术后,二次手术8个月,胃感不适,舌暗苔白,脉沉细。拟方:沙参,麦冬,瓜蒌皮,清半夏,干姜,黄芩,黄连,徐长卿,川楝子,枳壳,桔梗,太子参,炒白术,茯苓,生黄芪,何首乌,六月令,生蒲黄,蜂房,炮山甲,鳖甲,龟板,地龙,三七,土鳖虫,全蝎,蜈蚣,重楼,生甘草,佛手。20帖,水煎服,早晚各一次。
    2016年9月6日二诊:胃镜:萎缩性胃炎伴糜烂。舌红苔腻,脉沉细。处方:生薏仁,杏仁,白蔻仁,清半夏,焦山楂,焦槟榔,焦神曲,知母,黄柏,生地黄,熟地黄,山萸肉,山药,土茯苓,丹皮,泽泻,炮山甲,鳖甲,桑螵蛸,桑葚,炒莱菔子,生蒲黄,蜂房,白花蛇舌草,重楼,生甘草,炒扁豆。20帖,水煎服,早晚各一次。
    经过3个月的治疗,患者主诉胃肠道仍然不适,呃逆,反酸,舌红苔腻,有湿热征象,拟方以清热祛湿,滋补肝肾,软坚散结治疗,方以三仁汤清三焦湿热,以知柏地黄丸滋阴补肾,清热,以生蒲黄、蜂房、白及养胃解毒。
    2017年3月14日三诊:舌暗苔腻,脉沉细。处方:沙参,麦冬,竹叶,生石膏,知母,炒黄柏,枸杞子,菊花,菖蒲,桑螵蛸,生地,山萸肉,山药,丹皮,泽泻,茯苓,生蒲黄,蜂房,徐长卿,炮山甲,鳖甲,龟板,地龙,三七,九香,全蝎,蜈蚣,重楼,生甘草,佛手。20帖,水煎服,早晚各一次。
    患者1年8个月再次就诊,病情稳定,无新发病灶,舌质暗且苔腻,治以清热祛湿,健脾补肾,活血祛瘀,以竹叶石膏汤配合知柏、杞菊地黄丸为主方,以地龙、三七,九香虫活血祛瘀,以山甲、鳖甲、龟板软坚消瘤,酌加理气之药。
    2017年12月20日四诊:一般情况可。CT显示部分胸水,舌暗苔腻,脉沉细。处方:瓜蒌皮, 清半夏,椒目,猪苓,泽泻,葶苈子,大枣,浮萍,蝉蜕,百部,前胡,桑白皮,藿香,佩兰,滑石,生黄芪,杭白芍,太子参,茯苓,炒白术,全蝎,蜈蚣,地龙,三七,九香虫,僵蚕,土鳖虫,生蒲黄,蜂房,白及,重楼,生甘草,肉桂,防风。上方连服两个月。

    2018年2月再次就诊,主诉无不适症状,但是CT显示有胸水出现,舌黯苔腻,拟方以宣肺利水,健脾补肾,方以瓜蒌椒目汤加减利水之药,以黄芪建中汤健脾补肾,酌加血肉有情之品加强软坚散结之力。

    2018年7月18日五诊:一般情况可。口干、口苦,舌暗苔腻,脉沉细。处方如下:沙参,麦冬,炒柴胡,黄芩,清半夏,太子参,炒白术,茯苓,知母,炒黄柏,熟地,山萸肉,山药,丹皮,泽泻,全蝎,蜈蚣,六月令,生蒲黄,蜂房,炮山甲,鳖甲,龟板,地龙,三七,九香虫,重楼,生甘草,佛手,肉桂,防风,生黄芪,何首乌,浮萍,僵蚕。服用方法同前,续服两个月。

    2019年5月1回访,病情基本稳定,此次就诊口干、口苦主诉,余无不适症状,拟方以疏肝理气,健脾补肾,软坚散结治疗,方以小柴胡汤配合知柏地黄丸为主方,以山甲、鳖甲、龟板软坚散结,以地龙、三七、九香虫活血祛瘀,同时考虑到患者有上热下寒的症状,酌加清热温肾之品,随症加减服用。
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关于中华门ABOUT ZHONGDA

南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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