鼻咽癌是常见恶性肿瘤之一,它原发于鼻咽,可上及颅底颅内,下转移至颈淋巴结或血行转移至骨肝肺等组织器官。世界上发病率最高的是中国南方。本病属中医“鼻渊”、“鼻疽”、“鼻衄”、“顽颡岩”等病范围。
鼻咽癌确诊后能手术的极少,放疗是首选治疗方案,但因其副作用较大、容易产生耐药性,所以远期疗效不理想,癌细胞易发生转移;因此在放疗时需要配合中药同时进行,中医药治疗整体观念比较强,与任何治疗都不冲突,而且可以弥补放疗的不足,帮助患者顺利完成治疗,控制病情发展、提高远期生存率。
张先生,58岁,因鼻衄3月,经检查为鼻咽癌,而于2013年7月行放射治疗。鼻咽癌一般而言,放射治疗效果颇佳。患者经放射后,癌肿消失。放射后未系统服用中药。
2014年4月发现肺转移,为单个病灶,又行放射治疗,效果亦佳,放射治疗后癌肿消失。放射后仍未服用中药。2015年初发现肝转移,经B型超声波引导下肝穿刺证实,与鼻咽癌为同一类型,分化差的鳞癌。发现肝转移后,来南京中华门中医肿瘤专家门诊求治。经检查,鼻咽、肺无癌肿发现。肝内有多个占位病变,最大者直径有7cm。决定予以放射治疗为辅、中药治疗为主。
放射治疗对肝区设移动条放射野,前后均设野照射,肿瘤量仅4000Cgy,肿瘤控制,未再增大,亦未增多,但虽缩小而未消失,仍有直径5cm之肿块。故在放射过程中,同时应用中药以健脾理气为主。
处方:党参、白术、茯苓、八月札、鳖甲、枳实、川厚朴、神曲、焦山楂、炒谷芽、麦芽、姜半夏等,水煎服,日一付;
放疗配合中药,未出现不良反应,能按计划完成疗程。由于放射结束后,肿瘤未完全消失,继续用中药治疗。
中药除以前处方外,复加入半枝莲、白花蛇舌草。曾有肝区痛,疑肝包膜下出血。加入青皮、茜草、花蕊石,以祛淤活血而又有止血作用,不致因过分应用活血之品而造成肝癌破裂。
在治疗过程中,有腹水出现,可能由于原先存在的肝硬化所致。予理气利水之品。宗治水先理气的原则。予茯苓皮、车前子、地枯萝、大腹皮、青木香等,腹水渐控制,肝痛亦缓。
至2015年6月,经复查,肝区肿块消失,一般情况好无腹水,肝功能也正常。患者自鼻咽癌治疗至今 ,曾陆出现肺转移、肝转移,经中西医综合治疗,已均消失,效果尚称理想。放射治疗针对癌肿局部外,中药整体治疗,对减轻症状,控制肿瘤都起了一定作用。治疗体会,肿瘤虽有转移,也不可放弃,经积极治疗,仍有好转的希望。