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原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。原发性肝癌的病因和发病机制尚未确定。目前认为与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关。常见症状有肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，到了晚期会发生肺、骨、脑等处转移，可产生相应症状。
患者宋先生，58岁，于2014年7月12日来到南京市中华门中医肿瘤专家门诊求诊，孙锡高主任接诊， 患者原发性肝癌术后２年半。手术治疗后行介入治疗３次、射频术２次。来诊症见：心烦不眠，入睡困难，右上腹胀痛，进食后加剧，口干口苦，大便稀溏，每日２或３次，小便黄。舌淡红胖大，苔薄白，脉弦细。查肿瘤标记物正常，Ｂ超示肝右叶低 密度病灶，病理示肝细胞癌。既往有肝炎病史。
西医诊断：肝癌，肝细胞型；中医诊断：肝积；辨证：心脾两虚、肝经郁热；治则：健脾 宁心、清肝除烦、散结消瘤，方药：黄芪，太子参，炒白术，当归，土茯苓，远志，炒酸枣仁，木香，龙眼肉，白芍，炮山甲，醋鳖甲，醋龟板，藤梨根，虎杖，金钱草，灵磁石，珍珠母，地龙，桃仁，水红花子，金荞麦，重楼，白花蛇舌草，全蝎，蜈蚣，炙甘草。1４帖，水煎服，每日1帖剂， 早晚各一次 。
2014年10月2日二诊：患者睡眠好转，口干、口苦，右上腹偶胀痛，纳差，大便每日２或３次，成形。舌红苔黄，脉沉细。辨证：肝郁脾虚，郁热犯胃；治则：疏肝健脾，软坚消瘤，方药组成： 黄芪，太子参，炒白术，当归， 土茯苓，远志，炒酸枣仁，木香，龙眼肉，黄芩，清半夏，柴胡，炮山甲，醋鳖甲，桃仁，地龙，九香虫，水红花子，金荞麦，八月札，凌霄花，绿萼梅，鸡内金，生麦芽，代赭石，重楼，炙甘草。14帖，水煎服，每日一帖， 早晚各服１次。患者体健，一直门诊随访治疗中。
【按】西医治疗肿瘤有靶点明确、见效 迅速 等特 点，但手术、放化疗等治疗手段也是一种损伤性治疗，会对患者身体造成不同程度的损害，减弱已经正气不足的肿瘤患者的抗病能力；且手术、放化疗、介入、射频等治疗多着眼于局部，属祛邪治疗。目前恶性肿瘤的治疗，已经逐步由单纯治疗转变为多学科参与，积极消灭肿瘤转向带瘤生存、注重生存质量的综合治疗。
在治疗肿瘤方面中医药能够扶助人体正气，对肿瘤有一 定的抑制作用，可减轻手术、放化疗以及生物治疗等的不良反应，增强机体对放化疗的敏感性。孙主任在临证中，综合考 虑西医治疗手段，如手术、放化疗等治疗，治法因时制宜。针对手术治疗后的患者，考虑手术创伤，注重补气养血，促进机体 复；对于接受放疗的患者，侧重养阴生津，减少放疗的不良反应， 增加对放疗的敏感性，巩固放疗疗效；对于化疗患者，重在益气补血养阴，开胃止呕以减少骨髓抑制和胃肠道反应等，常用陈皮、竹茹、半夏、旋覆 花代赭石、补骨脂、莲子芯、黄芪、黄精、鸡血藤、枸杞子、当归等；对于化疗后末梢神经炎，除以黄芪益气外，常加桃仁、地龙、全蝎、蜈蚣等。 中医与西医相互配合，相辅相成，协同抗癌能取得良好的效果。
原发性肝癌早期手术是治疗首选，也是最有效最直接的方法，但是手术仅仅只能切除肉眼可见癌细胞组织，可能会在淋巴、血管内留有微小的癌细胞转移病灶，所以在手术后大部分患者都需要进行综合治疗，降低复发、转移风险。而且，外科手术包括微创手术，即使手术创口再小，也会对机体造成不同程度的损伤，引起术后并发症、后遗症。
患者宋先生，58岁，于2014年7月12日来到南京市中华门中医肿瘤专家门诊求诊，孙锡高主任接诊， 患者原发性肝癌术后２年半。手术治疗后行介入治疗３次、射频术２次。来诊症见：心烦不眠，入睡困难，右上腹胀痛，进食后加剧，口干口苦，大便稀溏，每日２或３次，小便黄。舌淡红胖大，苔薄白，脉弦细。查肿瘤标记物正常，Ｂ超示肝右叶低 密度病灶，病理示肝细胞癌。既往有肝炎病史。
西医诊断：肝癌，肝细胞型；中医诊断：肝积；辨证：心脾两虚、肝经郁热；治则：健脾 宁心、清肝除烦、散结消瘤，方药：黄芪，太子参，炒白术，当归，土茯苓，远志，炒酸枣仁，木香，龙眼肉，白芍，炮山甲，醋鳖甲，醋龟板，藤梨根，虎杖，金钱草，灵磁石，珍珠母，地龙，桃仁，水红花子，金荞麦，重楼，白花蛇舌草，全蝎，蜈蚣，炙甘草。1４帖，水煎服，每日1帖剂， 早晚各一次 。
2014年10月2日二诊：患者睡眠好转，口干、口苦，右上腹偶胀痛，纳差，大便每日２或３次，成形。舌红苔黄，脉沉细。辨证：肝郁脾虚，郁热犯胃；治则：疏肝健脾，软坚消瘤，方药组成： 黄芪，太子参，炒白术，当归， 土茯苓，远志，炒酸枣仁，木香，龙眼肉，黄芩，清半夏，柴胡，炮山甲，醋鳖甲，桃仁，地龙，九香虫，水红花子，金荞麦，八月札，凌霄花，绿萼梅，鸡内金，生麦芽，代赭石，重楼，炙甘草。14帖，水煎服，每日一帖， 早晚各服１次。患者体健，一直门诊随访治疗中。
【按】西医治疗肿瘤有靶点明确、见效 迅速 等特 点，但手术、放化疗等治疗手段也是一种损伤性治疗，会对患者身体造成不同程度的损害，减弱已经正气不足的肿瘤患者的抗病能力；且手术、放化疗、介入、射频等治疗多着眼于局部，属祛邪治疗。目前恶性肿瘤的治疗，已经逐步由单纯治疗转变为多学科参与，积极消灭肿瘤转向带瘤生存、注重生存质量的综合治疗。
在治疗肿瘤方面中医药能够扶助人体正气，对肿瘤有一 定的抑制作用，可减轻手术、放化疗以及生物治疗等的不良反应，增强机体对放化疗的敏感性。孙主任在临证中，综合考 虑西医治疗手段，如手术、放化疗等治疗，治法因时制宜。针对手术治疗后的患者，考虑手术创伤，注重补气养血，促进机体 复；对于接受放疗的患者，侧重养阴生津，减少放疗的不良反应， 增加对放疗的敏感性，巩固放疗疗效；对于化疗患者，重在益气补血养阴，开胃止呕以减少骨髓抑制和胃肠道反应等，常用陈皮、竹茹、半夏、旋覆 花代赭石、补骨脂、莲子芯、黄芪、黄精、鸡血藤、枸杞子、当归等；对于化疗后末梢神经炎，除以黄芪益气外，常加桃仁、地龙、全蝎、蜈蚣等。 中医与西医相互配合，相辅相成，协同抗癌能取得良好的效果。
