中医认为胃癌是由于正气内虚,加之饮食不节、情志失调等原因引起的,以气滞、痰湿、瘀血蕴结于胃,胃失和降为基本病机,以脘部饱胀或疼痛、纳呆、消瘦、黑便、脘部积块为主要临床表现的一种恶性疾病。
一般胃癌早期症状不明显,多数病人在发现时病情已经发展到了中晚期;而且近年来,胃癌的发病率逐年增长,且老年患者也逐渐增多,对于老人胃癌病人像手术放化疗等伤害性大的过度治疗就不适合再适用;治疗就是以控制病情发展、提高生存质量、延长生命为目的,中医药治疗是首选。
本病病位在胃,多有脾胃气机阻滞,气化不利,运化无权,所以在治疗中应始终重视顾护脾胃,勿损正气,也是应遵从的治疗原则。这一点对中晚期患者和放化疗患者更为重要。只有胃气得充。脾气得健,才能使气血生化有源,也才能助药以祛邪、达到理想的治疗效果。
病例:
陈先生,75岁,湘潭市人。
患者从2015年9月起上腹疼痛,呕吐,呃逆,纳少,纳食不化,疲乏无力,于2015年10月26日在当地医院作胃镜检查:胃底及贲门巨大溃疡,活检病理:(胃底)高中分化腺癌。腹部CT:贲门胃底部肿块影范围4.6×5.9cm周边不清。肝、脾、胰、肾、腹腔腹膜后均未见淋巴结转移,胸部CT:双肺肺大泡,左肺条索状影(慢支),因患者年岁高,且有慢性肺部疾患,高血压、心脏病等,其家属不同意剖腹探查手术,于2016年元月24日来南京航天医院请求接受中医药治疗。
症见:慢性病容,胃脘胀痛,纳差,纳食不化,呕吐,呃逆,头晕乏力,视物模糊,大便稀溏,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉细弱无力。
中医辨证:脾肾阳虚,肝胃不和。
治则:补脾益气,温中和胃,化瘀散结。
方药:黄芪、党参、白术、茯苓、砂仁、陈皮、广香、干姜、制附片、枸杞子、女贞子、鸡内金、山楂、麦芽、姜黄、石见穿、夏枯草、半枝连、甘草等,水煎,25付,每日一付。
二诊:2016年2月20日,服上方15付,胃脘胀痛好转,呕吐、呃逆缓解,仍头晕乏力,视物模糊,大便稀溏,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉细弱无力。上方加薏苡仁20g,大腹皮15g,冬瓜皮15g,吴茱萸5g温中健胃,健脾利水。
三诊:2016年3月7日,胃脘胀痛缓解,纳食渐增,仍呕吐呃逆,头晕乏力,视物模糊,舌质淡,苔薄白,脉细弱无力。上方去制附片,党参,加西洋参补中益气,仙灵脾、补肾扶阳,继续治疗。
六诊:2016年7月18日,复查一切良好,未见转移,沿上方继续治疗。
随访至今,病人身体状况良好,气色佳,与常人无异。
一般胃癌早期症状不明显,多数病人在发现时病情已经发展到了中晚期;而且近年来,胃癌的发病率逐年增长,且老年患者也逐渐增多,对于老人胃癌病人像手术放化疗等伤害性大的过度治疗就不适合再适用;治疗就是以控制病情发展、提高生存质量、延长生命为目的,中医药治疗是首选。
本病病位在胃,多有脾胃气机阻滞,气化不利,运化无权,所以在治疗中应始终重视顾护脾胃,勿损正气,也是应遵从的治疗原则。这一点对中晚期患者和放化疗患者更为重要。只有胃气得充。脾气得健,才能使气血生化有源,也才能助药以祛邪、达到理想的治疗效果。
病例:
陈先生,75岁,湘潭市人。
患者从2015年9月起上腹疼痛,呕吐,呃逆,纳少,纳食不化,疲乏无力,于2015年10月26日在当地医院作胃镜检查:胃底及贲门巨大溃疡,活检病理:(胃底)高中分化腺癌。腹部CT:贲门胃底部肿块影范围4.6×5.9cm周边不清。肝、脾、胰、肾、腹腔腹膜后均未见淋巴结转移,胸部CT:双肺肺大泡,左肺条索状影(慢支),因患者年岁高,且有慢性肺部疾患,高血压、心脏病等,其家属不同意剖腹探查手术,于2016年元月24日来南京航天医院请求接受中医药治疗。
症见:慢性病容,胃脘胀痛,纳差,纳食不化,呕吐,呃逆,头晕乏力,视物模糊,大便稀溏,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉细弱无力。
中医辨证:脾肾阳虚,肝胃不和。
治则:补脾益气,温中和胃,化瘀散结。
方药:黄芪、党参、白术、茯苓、砂仁、陈皮、广香、干姜、制附片、枸杞子、女贞子、鸡内金、山楂、麦芽、姜黄、石见穿、夏枯草、半枝连、甘草等,水煎,25付,每日一付。
二诊:2016年2月20日,服上方15付,胃脘胀痛好转,呕吐、呃逆缓解,仍头晕乏力,视物模糊,大便稀溏,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉细弱无力。上方加薏苡仁20g,大腹皮15g,冬瓜皮15g,吴茱萸5g温中健胃,健脾利水。
三诊:2016年3月7日,胃脘胀痛缓解,纳食渐增,仍呕吐呃逆,头晕乏力,视物模糊,舌质淡,苔薄白,脉细弱无力。上方去制附片,党参,加西洋参补中益气,仙灵脾、补肾扶阳,继续治疗。
六诊:2016年7月18日,复查一切良好,未见转移,沿上方继续治疗。
随访至今,病人身体状况良好,气色佳,与常人无异。