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南京市应天大街339号
中医治疗前列腺癌晚期多处转移

发布时间:2019-11-28 15:41   浏览次数:1904

      前列腺癌是原发于前列腺的一种恶性肿瘤,是男性泌尿生殖系常见的恶性肿瘤。前列腺癌早期常无症状,随着肿瘤的发展多数患者确诊就到了中晚期,对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法,但是晚期患者,特别是多处转移的患者就失去了手术的机会,临床上多采用中医中药治疗可以减轻患者痛苦,延长生存时间。

      案例,周先生,76岁,杭州市人。患者因尿流不尽时有排尿中断,拟诊为前列腺炎,经治疗病情稳定。2015年2月症状加重,伴腰痛,腹痛,大便干结难下,右下肢疼痛,胀痛为主,行走不便。经腹部盆腔CT:见盆腔前列腺肿块约5cm×6cm大小,与周围组织粘连,直肠受压,盆腔多个淋巴结肿大,腹膜后见多个淋巴结肿大,全身骨照象:肋骨、髂骨、多个椎骨骨转移。胸部CT:双肺索条状影,肺大泡(慢枝)。家属考虑患者年龄较大,又有肺部慢性疾患、高血压等慢性病,不同意穿刺活检,临床诊断为前列腺癌,盆腔多个淋巴结转移,腹膜后淋巴结转移,全身多处骨转移。2015年4月6日来南京中华门门诊求孙锡高主任中药治疗。
      症见:慢性痛苦面容,排尿困难,尿流不尽,小便刺痛,排尿中断,时有腰痛、腹痛,伴大便干结难下,右下肢疼痛,胀痛为主,双膝无力,行走艰难,舌淡苔薄白,脉细数。
      中医辨证:下焦湿热,肾气亏虚。治则:滋补肝肾,温经通络,清热利湿。
      方药:八正散合阳和汤加减。熟地,当归,鹿角胶,桂枝,枸杞子,女贞,菟丝子,牛膝,莪术,大黄,红花,延胡索,车前子,石苇,泽泻,淡竹叶,夏枯草,舌蛇草,仙鹤草,甘草。15帖。水煎服,早晚各一次,每日一帖。
      二诊:2015年5月22日,服上方双下肢疼痛好转,体力稍增,小便刺痛减轻,排尿逐渐通畅,大便畅利,仍疲乏无力,头昏,纳食少,舌红苔薄黄,脉细弱。上方45帖继续服用。
      三诊:2015年7月18日,排尿通畅,小便刺痛减轻,但疲乏无力,舌红苔薄白,脉细弱,上方加白参、黄芪、茯苓、陈皮、炒枳壳。补中益气、健脾理气。45帖。
      四诊:2015年9月6日,排尿通畅,小便量增加,刺痛好转,精神纳食转佳,户外活动增加,但仍有右下肢疼痛,酸胀无力,沉重痿软,行走不便、舌红苔薄黄、脉细弱。仍以补脾益肾、温经散寒、清热利湿、解毒散结治之。连续服用两个疗程。

      五诊:2015年11月18日,复查盆腔CT:盆腔前列腺肿块5×6cm大小稳定。上方去瞿麦、仙鹤草。水煎服,每日一帖,进行巩固治疗。

      2019年5月回访,病人情况稳定。

      【按】本例患者临床诊断为晚期前列腺癌,盆腔多个淋巴结转移,腹膜后淋巴结转移,全身多处骨转移。患者肿瘤未切除,加莪术、大黄、攻破下腹积结,白花蛇舌草、夏枯草、仙鹤草清热解毒,凉血止血,消肿散结,牛膝引诸药下行,直达靶区。患者服上方双下肢疼痛好转,体力稍增,小便刺痛减轻,排尿逐渐通畅。在上方加白参、黄芪、茯苓、陈皮、炒枳壳补中益气、健脾益胃,消食化滞,增进水谷,培补后天之精,化生营血,滋养肾精,周而复始,于是精充气旺,精髓充足,充填骨髓,骨络得养,骨质修复,骨转移逐渐得到恢复。
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关于中华门ABOUT ZHONGDA

南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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