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南京市应天大街339号
中医治疗食道癌晚期淋巴转移

发布时间:2019-11-26 11:22   浏览次数:1299

      转移是食道癌等恶性肿瘤的生物学特点。食道癌晚期的转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位,通过各种途径的转运,到不连续的组织或器官继续增殖生长形成肿瘤。食道癌的转移非常复杂,并且转移到不同脏器临床表现也各不相同,常见的转移脏器有淋巴、腹膜、肝脏、肺、卵巢、脑等。
      食道癌晚期转移症状有:咽下困难,甚至完全不能进食。常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状。可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质,并可出现癌转移、压迫等并发症。如癌肿压迫喉返神经引起的声嘶、晚期转移引起的疼痛;肝转移引起的黄疸等症状。肿瘤侵犯邻近器官并发穿孔时,还可引起纵隔脓肿、肺炎等。
      中医认为对于食道癌晚期转移病人的治疗,应该从“以病为中心”向“以人为中心”转化,要重视对患者生活质量的评价,治疗中更加注重包括躯体健康、心理及健康状态、社会适应能力等为内容的治疗,治疗效果的评价必须包括心理社会内容。这就要求对食道癌晚期转移治疗时,既要控制肿瘤局部,又要使患者以良好的体力和精神状态去恢复生活和工作能力,使治疗所造成的形体损伤、疲乏无力、精神萎靡、机能减退或丧失等生存质量的下降程度控制在最低水平、达到长期带瘤生存的目的。

      刘先生,患者因“进行性吞咽梗阻1月”于2015年6月初入住当地肿瘤医院,经电子胃镜+活检诊断为“食管癌”,6月20日行根治性手术,术后病理示:高中分化鳞状细胞癌,侵犯浅、深肌层和外膜,手术两切缘未见癌,胃左动脉旁淋巴结未见癌转移(0/2)。术后定期复查。

      2016年9月17日开始出现明显声嘶。胸部CT提示:右上纵隔气管旁软组织结节,结合病史,考虑食管癌术后复发并淋巴结转移可能性大。给予TP方案化疗两周期。化疗后复查CT:右上纵隔气管旁软组织结节较前无明显变化,考虑化疗疗效欠佳,于2016年12月20日来到南京航天医院就诊。

      症见:体瘦,声嘶,胸闷,恶心干呕,食欲不振,乏力,体重较起病前下降4公斤,面色晦黯,舌质淡紫,有瘀斑。苔薄,脉沉细。
      中医辨证:脾气亏虚,瘀毒互结。治则:益气健脾,化瘀解毒。
      处方:黄芪、西洋参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、砂仁、香附子、当归、桃仁、红花、瓜蒌、炒麦芽、炒谷芽、山楂、重楼、半枝莲、甘草 等,水煎,每日一付。
      二诊:服上方20付后,呕吐止,胸闷减轻,坚持服上方4月,纳食增加,精神好转,复查CT:右上纵隔气管旁软组织结节较前无明显变化,上方去法半夏、砂仁,加壁虎、莪术、天花粉、鸡内金等,继续治疗。
      三诊:患者每隔2-3月复诊一次,病情稳定,现体重增加为68公斤,精神、食纳可,二便调。复查CT:右上纵隔气管旁软组织结节基本消失,上方去壁虎、莪术,加灵芝等,继续治疗。
      四诊:一般情况好,无不适,复查CT:右上纵隔气管旁软组织结节基本消失。续方进行巩固治疗。随访至今,病人状况良好。
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南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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