前列腺癌是原发于男性前列腺的恶性肿瘤,其好发于60—80岁男性患者,40岁以下者罕见。在中国传统医学中,中医学属“癃闭”、“结”、“血淋”、“劳淋”等。南京航天医院中医专家邵梅生主任认为生殖系统肿瘤部分因阳虚,小部分属寒湿所致,而以湿热致病为最多。
验案:患者,吴先生,于2012年明确诊断为前列腺恶性肿瘤,来诊时腿疼痛,夜尿多,大便稀,乏力,舌暗淡,苔白腻稍水滑为主要临床症状。邵梅生主任辩证为阳虚寒凝证,处以真武汤加减治疗,经两年持续治疗后患者自述症状均好转,现仍跟随邵梅生主任巩固治疗。
现在症状:乏力,动则气短,畏寒恶热不明显,全身酸痛,口干口苦,皮肤出现散在出血点,食欲不振,纳少,大便干,常用开塞露,小便黄,近期体重下降10斤。邵梅生主任认为此属本虚标实之证,以脾气亏虚、肾阴不足为主,兼见湿热之象,治当以扶正祛邪,从脾、肾培补先后天之本,辅以清热利湿、解毒抗癌之药。
邵梅生主任根据多年临床经验,大体将其分为四种证型进行处方施治。一、肾气虚亏证当滋阴补肾、益气健脾,方用六味地黄汤合 四君子汤加减;二、湿热蕴积证当利湿清热、散结通水,方用八正散加减;三、瘀血内结证当活血化瘀、通水消结,方用膈下逐瘀汤加减;四、脾肾两虚证,当益气补肾、抗癌消癌,方用参芪蓉仙汤加减。
病因病机:中医学认为本病的发生与肾、脾、肝、膀胱等脏腑功能失调有关。具体可能有以下几种分析:一、年老体弱,肾元亏虚;二、饮食不节,脾虚不升;三、嗜食辛辣,湿热下注;四、七情内伤,肝郁水停;五、败精不去,瘀热交结。
遂处方:茯苓、 白芍、 炒白术、 生黄芪、木香、砂仁、生杜仲、益母草、续断、莪术、炒麦芽、鸡内金、火麻仁、生薏仁、枳壳、陈皮、肉苁蓉、升麻、仙鹤草、石斛、枸杞子、黑顺片、白花蛇舌草等。
方中以黄芪、白术、白芍、茯苓健脾益气利湿;杜仲、续断补肝肾培元;黑顺片祛寒湿止痛;久病伤阴,加之秋燥,遂用石斛、枸杞养阴生津;仙鹤草补虚收敛止血;白花蛇舌草、黑顺片一热一寒,解毒抗癌祛湿;火麻仁、酒苁蓉润肠通便,以使邪有出路;枳壳、升麻、木香方取“枳术丸”之意调和脾胃升降,脾以升为健,用升麻清轻之品,胃以通为用,用枳壳、木香下气以降。另外,黄芪得升麻以升补,升麻佐制黄芪之燥,如此则脾胃气机得畅,气阴生化有源。全方用药精良,脾肾皆调,湿热得清,润燥兼施,刚柔并进,寒热相宜,可谓良方。