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中医对舌癌的分期治疗

发布时间:2019-11-12 11:03   浏览次数:1100

中医学将舌癌归属于“舌岩”“舌疳”“舌蕈”范畴。如《丹溪心法》与《疡科心得集》载:“肿突如泛莲,或状如鸡冠,舌本短缩,不能伸舒,言语时漏臭涎……甚至透舌穿腮、汤水漏出,是以又名翻花岩也。”《医宗金鉴》称:“舌疳,其症最恶,初如豆,次如菌,头大蒂小又名舌菌,久久延及项颌,肿如结核,坚硬而痛,皮色如常,因舌不能转动,迭送饮食,故每食不能充足,……日渐衰败,百不一生”。

中医治疗——辨证分型治疗

舌癌的辨证,初期以邪实为主,呈火毒结聚之证,继则虚实夹杂,晚期往往邪盛正衰,呈气血两虚状态。临床上可按病程辨证论治,并作随证加减。

1.初期

证候:舌部生一小硬结,形如豆粒,常在舌边,触之较硬,或长大如菌。或有糜烂、溃疡,久治不愈,疼痛不适,涎唾腥臭,口干,尿少色黄,舌质红,苔薄黄,脉弦。

治法:清心泄火,解毒散结。

方药:导赤散化裁。川连、木通、生甘草,淡竹叶、赤芍、草河车,山栀、山豆根、丹皮,生地,车前草、白茅根、蒲公英。

见疼痛甚者,加乳香、没药以活血止痛;溃疡出血者,加仙鹤草、地榆以止血;大便干结者,加生大黄以通便泄热。

2.中期

证候舌癌硬结增大,可见糜烂、溃疡、容易出血,疼痛难忍,面颊耳部亦痛,舌体活动困难,妨碍饮食言语,涎唾多量臭秽,舌质红,苔黄厚或黄腻,脉弦数。

治法:泄火解毒,散结止痛。

方药:黄连解毒汤加减。黄连,黄芩、黄柏、桃仁、生甘草、栀子,山豆根、半枝莲,草河车、蒲公英、白花蛇舌草、仙鹤草、薏苡仁。

若兼见口干甚者,加知母、玄参滋阴降火;纳呆气短,夜寐不安加白术当归及茯神以健脾安神。

3.晚期

证候:舌体肿大满口或溃疡明显,易于出血,舌伸缩不能,开口、饮食困难,口气臭秽,项及颌下肿块累累,或透舌穿腮,汤水流出,形体消瘦,气短乏力,精神委顿,舌淡苔腻,脉弦细而数。

治法:补血益气,解毒散结。

方药:四君子汤合当归补血汤化裁。白术、知母、生甘草,当归,山豆根、党参、茯芩、玄参,生地,黄芪、仙鹤草、半枝莲。

若出血较甚,加白及、地榆以止血;颈及颌下肿痛甚者,加夏枯草、海藻以加强散结之力;若证见阴虚不足,虚火内生,则加沙参、天冬、石斛,或知柏地黄丸为主方化裁。

以上分期,为舌癌演变之概况,三期之间并无严格界线,总以清热解毒、散结攻实为主,尤其是邪盛正不衰之初、中期。然本病的发生与正虚有关,苦寒之品易伤脾,病程日久易损正,因此,要注意顾护正气,祛邪而不伤正。
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南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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