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邵梅生主任中药治疗癌痛经验

发布时间:2019-10-03 15:42   浏览次数:120


      研究统计表明:80%以上中晚期癌症患者伴有疼痛或剧烈疼痛,有不少患者由于难以承受病痛的折磨,甚至产生轻生的念头,因此治疗癌症必先解决癌痛难题。下面我就多年治疗癌痛的经验,谈谈自己的看法:
    一、从中医的角度谈谈引起癌痛的原因
    我认为,癌痛的产生主要是由寒邪凝滞、气脉不畅、淤血阻滞、痰浊凝结、热毒结聚、气血亏虚所致。血行不畅多由气机失调所致,淤血内阻致络脉不通,不通则痛;痰浊是水液代谢失调的产物,痰浊可阻滞脏腑经络或结聚四肢百骸,致脏腑经络气血失调,经气不利而致癌痛。痰浊又常与气滞、血瘀、水湿、火毒相互裹携而致病;癌瘤日久,热毒内生,伤及脏腑经络气血,或与痰浊相合,阻塞经络气血运行,或热毒伤络均可产生疼痛。久病则正气亏虚、机体失养、气血津液不足、脏腑功能失调,脏腑经络失养而致“不荣则痛”、“因虚致痛”也是癌痛发生的主要病机。从临床上看癌瘤痛的病因病机,基本可概括为“不通”、“不荣”两方面,表现为“虚”、“实”两种症候。
    二、中医常采取化瘀祛痛疗法治疗癌痛
    癌性疼痛是直接影响肿瘤治疗效果和患者生活质量的临床主症之一。西医治疗癌痛常采取三阶梯止痛法,但麻醉药如杜冷丁、吗啡等止痛药的应用不能从根本上解决癌痛问题,患者用药一段时间后,常常出现复痛情况。下面我重点谈谈化瘀法解决癌痛难题:
    1、把握病机,辨证用药,治疗癌痛。
    “不通”、“不荣”是癌疼痛产生的基本病理,二者既有区别,又有联系。气滞、血瘀、寒凝、湿阻、痰饮等日久胶结,成为癌毒,都可以使经脉凝滞,气血不通,产生疼痛。而由此导致的不通又可使气血逆乱,不循常道,失于对脏腑经络、四肢九窍百骸的濡养,进而产生不荣则痛。由于“不通则痛”、“不荣则痛”是中医论痛的基本观点,针对“不通”的要通过活血化瘀、温经散寒、祛风除湿、理气化痰等法;针对“不荣”的要通过养血柔肝、益气养血、填精助阳、甘缓化和中等治法,这类中药不含镇痛成分,但却能收到止痛的效果。
    2、从治则治法入手,求因为治。
    癌痛的发病机理及临床表现纷繁复杂,从中医治则治法入手。清热解毒类中药可通过有效地抑制、消除癌毒对末梢神经的刺激而达到止痛效果,如蚤休、败酱草、冬凌草等;活血化瘀类中药可明显地改善血液流变学状况,减弱化学致痛物质对感觉神经末梢的影响而发挥镇痛作用,如川芎、赤芍、苏木、乳香、没药、自然铜、三棱、莪术等;镇神安神类中药对消除患者的紧张情绪,改善睡眠状况是有益的,因而镇静安神类中药也有止痛效果,如朱砂、琥珀、灵芝、龙齿等。
    3、中医外治法治癌痛。
    中药外涂外敷治疗癌痛,作用直接,副作用较小。中医“外治法”是中医药学的重要组成部分,是中药治癌痛的特色疗法(西医没有外治法)。临床上常用外治中药多是芳香走窜气味浓烈的药物及穿透性强的矿物类药物;从中医治则分析,多是舒筋活络、活血化瘀、除湿祛寒的药物。常用治疗癌痛的外用中药有蟾酥、乳香、没药、山甲、元胡、血竭、冰片等。热证酌加青皮、山栀;寒证加丁香、肉桂;气滞加香附、川芎;血瘀加鸡血藤、桃仁等。
    4、辨证论治,方才有效。
    由于个人体质差异,癌变脏腑有别,疼痛的部位不同,癌痛性质各异,必须详察明辨,因人因证施治,才可收到满意疗效。对止痛中药的性味归经,寒热温凉,也要辨证运用,务求得当,这样治癌痛的中药才会发挥出最好的疗效。

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