中医临床家孙锡高主任治疗乳腺癌有40多年临床经验,他在其学术专著《中医治疗中晚期肿瘤之绝技》一书中说,乳腺癌淋巴结转移,最具科学的治疗方法,建议采用以中医中药治本为主、西医西药治标为辅,进行中西医标本兼治治疗。
他撰文认为,乳腺癌淋巴结转移致病因素很复杂,有正气不足的一面,也有邪毒内盛的一面;正气不足有气血阴阳盛衰,邪毒内盛包括癌毒、痰瘀、湿浊等多种致病因素。互相交织在一起,正虚和邪实互相夹杂,所以,乳腺癌淋巴结转移不是一个单纯因素的病变,不是局部病变,而是一个多因素造成的、复杂的、在人身整体失衡的基础上以局部表现为主的病变。
乳腺癌淋巴结转移应从整体综合治疗,以人为本,辨证给药,紧扣病机,重点扶正固本,使正气恢复,挽回生机;同时予以解毒抗癌之药,控制病情进一步发展、以达到祛邪不伤正、邪去病人康的理想效果。
案例分析:
徐女士,42岁。2015年深秋,因发现两乳房中有硬结,同年11月24日经取材活检诊断为乳腺癌,于当地医院手术。然术后3个月,即出现广泛淋巴结转移,病人锁骨下、颈部、腋窝处均出现转移之淋巴结,大鸽卵,小如蚕豆,旋即进行化疗和放疗。终因病人体质不支,白细胞、血小板急剧下降,低烧,口咽干涩,头晕,饮食难进,尿腋灼痛而停止化放疗。继而,转移之淋巴结不断增大,家人不忍其坐以待毙,2016年3月11日延愚诊治。诊其脉,沉数而急疾,望其舌,舌质嫩红如镜而无苔,精神恐惧,情绪抑郁,形体疲惫至极。因其恐癌之心甚,故不愿应答。同来者告曰,病人素性沉闷、内向,不喜活动、交往云云。余症同上。本证起于气滞痰凝化毒成癌,复因手术、化疗、放疗,造成阴虚燥痰险恶之疾,姑拟养阴润燥、化痰解毒轻剂一试。
方以:北沙参,白茅根,芦根,白花蛇舌草,半枝莲,蒲公英,夏枯草,川贝母,浙贝母,天门冬,山豆根,猪苓,甘草。3剂。每剂加水一次煎好,随意频频呷服。另用白种参(一日量)、蜂蜜,煎水,服前药后再服1-2口。每日上午服小金丸2次,每次,下午服犀黄丸2次,每次。复诊:各种症状均有不同程度地减轻,转移之淋巴结未见增大,自称有两个肿大之淋巴结似有缩小之势。为了使病人提高治疗信心,余盲从其言,谓曰:“小点、小点……。”病人恐惧、沉闷情绪好转,并索进可口软食。舌质嫩红如镜之色已有转机,乃生机活泼,阴津来复之佳兆也。上方白花蛇舌草加大剂量,蒲公英、夏枯草减至,再加鳖甲,生牡蛎。白种参,小金丸,犀黄丸照服。
三诊:低热、口咽干涩等症基本痊愈,能照常进食,多处肿大之淋巴结已渐见缩小,体力转佳,能移步缓行。舌质虽仍为嫩红,但舌上覆有许多白腻苔,此乃正复邪却之佳兆。上方白花蛇舌草加至,再加鸡内金。白种参,小金丸,犀黄丸减量。
四诊:体力、饮食渐佳,肿大之淋巴结逐步缩小,舌质亦接近正常。此后化痰解毒大法不变,药物剂量随当时病人之症酌情增减。睡眠不好时,加夜交藤、柏子仁;情绪抑郁时,加郁金、合欢皮;食欲不好时加重鸡内金,再加炒麦芽和炒谷芽。嘱其常以香菌、白木耳煎汤佐食,以增强其机体抵抗机能。2016年底逐渐停药,或间隔3、5天服1剂,或间隔3、5天服小金丸,犀黄丸1次。
[评按]方中白花蛇舌草、蒲公英、半枝莲、甘草、猪苓解毒制癌,川贝母、浙贝母、夏枯草、鳖甲、生牡蛎、鸡内金、山豆根化痰散结。本证气郁阴伤,故方中长期以北沙参、白种参、天门冬、白茅根、芦根等养阴生津,清润以载痰出。养阴对阴伤病人来说,有提高机体免疫机能的作用,故长期配伍白木耳、香菇菌予服。