恶性黑色素瘤属中医“黑疔”、“阴疽”“恶疮”等范畴,该病中老年多见,易发生局部扩散、淋巴转移及血行转移。这个病对放疗不明,对于化疗有一定疗效,但是容易产生耐药性,而且副作用也比较大,所以需要化疗配合中药同时进行。
中医治疗整体观念比较强并且与任何治疗都不冲突,可以弥补西医治疗的不足,没有什么副作用;可以提高化疗药物耐药性、降低其临床不适反应,帮助患者能够顺利完成治疗;同时中药还可以调理患者身体,提高免疫力和抗病力以抵抗肿瘤的侵袭,实现抑制病情发展、降低肿瘤对人体的消耗、延长生存期的理想效果。
病例分析:
刘先生,67 岁。患者 2014年 6月发现右足母趾明显增粗,皮肤色黑,趾尖有一黄豆大小的更展的硬结肿核,高低不平,边缘不齐,压痛。在当地医院活检证实为恶性黑色素瘤后,2014 年 7月9日行截肢术。术后连续以干扰素及白介素进行免疫治疗。 11月 22 日右股内侧上 1/3 发现直径2cm转移性结节,质硬,境界清,固定不移。胸部X 线片、CT 检查示左第 3肋转移,骨质呈虫蚀样改变。病人左胸隐痛、胃纳欠佳、体瘦、乏力,舌淡胖,边有齿印,苔簿白,脉缓。即予 DVB方案化疗4周期,同时配合二腾酸盐(伊班脾酸钠,4mg次)2个疗程,抑制破骨细胞生长,右股内侧转移灶先缩至0.5cm,直至全部消失;左第3 肋虫蚀样改变呈钙化灶。来诊求助中医治疗;
辩证:化疗前益气养阴,扶正培本;药用潞觉参、天冬、麦冬、五味子、黄茂、猪苓、女贞子、炒白术、砂仁、改仁、鸡内金 、实甘草等,每日1剂,两煎分服。
(2)化疗中降逆和胃,醒脾调中:药用橘皮、竹茹、旋复花、代黏石、丁香、干姜、姜半夏、权壳、获苓、炒谷麦芽等,每剂浓煎 2次,分4次服。(3)化疗后补气生血,温肾化瘀:药用肉桂 1.5g(捣),熟地 10g,黄茂、黄精各 30g,当归6g,川孝、赤苟、白苟、女贞子、枸杞子、苑丝子、补骨脂各10g,鸡血廉30g,炒谷麦芽各 15g。每日1剂,两煎分服。病人未出现胃肠反应及骨髓抑制,肝肾功能均正常,能保证化疗准时顺利的进行。4 程化疗后一直中药调理,初用健脾和胃、益气养血法,后坚持补肾化瘀大法配合随证施治。
随访至今病人身体状况良好。