肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，85%为透明细胞癌，还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。生于肾实质内，长大后浸润、压迫、破坏肾盂肾盏，向肾包膜外发展，形成血管瘤栓或转移到淋巴结及其他脏器。
      早期常无症状，或只有发热、乏力等全身症状，肿瘤体积增大时才被发现。临床主要表现为血尿、肾区痛和肿块。
      王先生,35岁，南京人，在北京某部工作。
      2003年4月30日初诊：患者去年10月份发现全程无痛性血尿，随即在首都医院检查发现左肾实质性占位病变。予以手术治疗，切除左肾。病理报告为透明细胞癌。
   术后半年，患者自觉全身无力，头昏目眩，失眠，咳嗽，痰少色白，胸闷时痛。进一步检查 ，发现两肺转移。住院化疗，因化疗副作用大，体力不支，中断化疗处理。回宁老家就诊。  
      患者症如上述，面色无华，声言力微，思想负担重（清华大学毕业后分配在国家一个重要的部门，正是年富力强，前途无量，突然恶魔而至），失眠，百宴无味，舌淡苔白腻，脉细弱 无力。
       拟方：红参、黄芪、当归、山萸肉20、 焦白术、薏苡仁、露蜂房、补骨脂、金荞麦、大象贝、炙紫苑、炙冬花、姜半夏、茯神木、炒酸枣仁、合欢花、五味子、麦冬、砂扣仁（后下）、炙甘草、斩龙剑。
水煎，每日一剂，早晚饭后一小时服。 
      医嘱要求家属亲友做好患者的思想工作，安心静养。其家属为其购买了不少抗癌保健品，保 健品可以选择服用，但不宜当药使用。饮食要多样化，调整患者食欲即可。
      5月20号复诊：患者经过治疗后，精神较前好转，睡眠能达到5个小时。饮食勉强增进，较前进食得多。惟 有咳嗽胸闷，病情基本上得到了控制。 
      原方去补骨脂；加冬虫夏草。
       6月15日三诊：经一个疗程的治疗，病情得到了控制，患者增加了信心，精神情趣稳定，饮食知味。
      方药随症化裁加减，带药回京继续治疗。

      按语：肾癌临床上多是40岁以上患者。本案患者只有35岁，又是机关高级人员。追问病史， 家族史亦没有什么问题。在治疗过程中，体会到凡是年龄较轻，知识分子患者，最难治的 是思想负担太大。精神一旦被恶魔击溃，病情得不到控制，反而恶化更快。往往处于全身衰 竭的状态，给治疗带来了难度。

       所以这类患者，首要是“治癌先治人”。治人的过程中，一是 解决思想情绪，树立患者与 病魔作斗争的信心和毅力；二是要从整体调理，把病人的体质搞上去，正气来复才可以抗病 ；三是辨证施治，有所侧重。先易后难，各个击破，才能达到治疗目的。