乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,外科手术仍是当前治疗乳腺癌最主要的方法,但是乳腺癌手术治疗属于体表手术,但由于手术范围较广泛,创伤较大,故术后亦可以出现多种并发症,如:出血、积液、皮瓣坏死、上肢水肿、乳腺癌手臂水肿等,严重影响患者的生存质量。
案例:陈女士,68岁。2017年9月23日来就诊。病人于15年前行左乳乳腺癌根治手术,近年来左手臂逐渐肿胀连及指节,麻木不仁,皮肤发硬。检查见左手臂、手背、手指较右侧明显肿胀,不能握拳,苔薄,脉弦。证属气血不足,脉络阻塞,水湿泛溢肌肤。治以益气活血,通络消肿。处以:
生黄芪,当归、赤芍,川芎,莪术,泽兰、丝瓜络、路路通、知母,炙鳖甲片,桑枝,益母草。予7剂,以后随证加减。
用药2个月后,肿胀减轻,左手已能握拳,左手指活动亦较前灵活,再用药2个月,病人左手前臂、手背肿胀明显减轻,目前病情稳定,肿胀大部消失,继用中药调理。
[评按]乳癌术后患侧上肢水肿多因手术创伤、炎症水肿使淋巴系统及静脉受压,淋巴液及静脉血回流不畅而致。多经一段时间后消退,部分经年不消。此证多由于术后气血不足,气血运行不畅,脉络淤滞,不畅则肿,而且病久入络在血,瘀久化水,水瘀相辅,蕴于肌肤而成。故陆氏常用益气活血的补阳还五汤加减治疗,兼用鳖甲片、丝瓜络、路路通等络消肿之品而取效。
案例:陈女士,68岁。2017年9月23日来就诊。病人于15年前行左乳乳腺癌根治手术,近年来左手臂逐渐肿胀连及指节,麻木不仁,皮肤发硬。检查见左手臂、手背、手指较右侧明显肿胀,不能握拳,苔薄,脉弦。证属气血不足,脉络阻塞,水湿泛溢肌肤。治以益气活血,通络消肿。处以:
生黄芪,当归、赤芍,川芎,莪术,泽兰、丝瓜络、路路通、知母,炙鳖甲片,桑枝,益母草。予7剂,以后随证加减。
用药2个月后,肿胀减轻,左手已能握拳,左手指活动亦较前灵活,再用药2个月,病人左手前臂、手背肿胀明显减轻,目前病情稳定,肿胀大部消失,继用中药调理。
[评按]乳癌术后患侧上肢水肿多因手术创伤、炎症水肿使淋巴系统及静脉受压,淋巴液及静脉血回流不畅而致。多经一段时间后消退,部分经年不消。此证多由于术后气血不足,气血运行不畅,脉络淤滞,不畅则肿,而且病久入络在血,瘀久化水,水瘀相辅,蕴于肌肤而成。故陆氏常用益气活血的补阳还五汤加减治疗,兼用鳖甲片、丝瓜络、路路通等络消肿之品而取效。