膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤,位列人体十大好发肿瘤之一。膀胱癌患者多为50岁以上的老年人,对于不能耐受手术或肿瘤已经扩散广泛转移的患者中医治疗是首选。
案例
陈先生,83岁。因排尿困难伴痛性血尿月余,于2018年9月4日就诊。B超示:膀胱三角区实性不规则、突起之肿块,基底部宽,约1cmX1.5cm,诊为膀胱癌。尿液细胞脱落学检查为移行上皮癌。未行手术及放、化疗。病人诉排尿不利,时有血尿,或夹有小血块,近日加重,伴腰痛不适,乏力,纳差,眠可,大便略干,舌暗红、苔薄黄,脉虚数。并有冠心病史10余年。处方:
党参,白术,茯苓,生地黄,麦冬,白芍,黄柏,败酱草,车前子,泽泻,半枝莲,白花蛇舌草,砂仁,甘草,水煎服,另三七粉3g冲服。
12剂后,血尿消失,乏力、纳差等症好转,遂用上方随症加减应用至2019年2月,除仍时有小便不利外,病情一直较稳定。
[评按] 对失去手术及放、化疗机会的晚期膀胱癌病人,周宁主任认为正气亏虚为其根本,其中又以气阴两虚为主,气虚则气化失司而致小便不利,阴虚日久则虚火内生,妄动血分而血溢尿中,头晕目眩、心悸气短等皆为气阴两虚之象。治疗当以益气养阴为大法,使气盛阴充热清而小便通利,诸症减轻。对于肿瘤及血液病病人,只要有虚弱之象,周主任必用黄芪,用有可使病人乏力明显减轻,体力增加,情绪好转,有利于疾病的恢复,最大量可用至60g,但有发热、出血、口舌生疮者应忌用。我们观察到,能坚持服用中药而数年不复发者并不鲜见,不能坚持服用者,在停药后半年至1年间多有复发,而且再复发者治疗效果不如复发前。