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膀胱癌晚期中药治疗【附案例】

发布时间:2019-10-10 10:19   浏览次数:6259

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤,男性发病率约为女性的四倍。本病临床常见的首发症状是血尿,多表现为间隙性、无痛性血尿,可并发膀胱炎。晚期肿瘤坏死,可有腐肉样物质排出,堵塞尿道可造成排尿中断,急性尿潴留。

膀胱癌在中医临床多属于“溺血”“血淋”范畴,中医药治疗膀胱癌有一定优势,是内因、外因相互作用的结果,多表现为本虚邪实,肾为先天之本,脾胃为后天之本,肾脾亏虚,血运无力,气血凝滞,阻塞水道;湿热毒邪内蕴,毒淤胶结导致膀胱经络受损,表现为血尿等系列症状。因此,认为脾肾亏虚,气血凝滞,湿热毒邪内蕴,毒淤胶结,水道阻塞是膀胱癌的病机,贯穿病程的始终。
因此治疗要始终抓住“本虚”这个根本,遵守“治病求其本”这个大法,益气扶正、温肾固下以治本,同时兼顾“湿热”“毒淤”的变化,临床在辨证论治的基础上,辩证后开方用药,以达到邪去即正安,长期生存下去的理想效果。

李先生,70岁,苏州市人。患者因血尿数月未好转,于2009年7月在苏州某医院作膀胱镜检,见膀胱左侧壁有一约2.5Cm×2.0Cm大小新生物,呈菜花状。尿常规:红细胞(++++), 脓细胞(++),病理诊断为移行细胞乳头状癌晚期。8月5日初诊:患者尿血月余,近几天来,小便有疼痛感,尿频、尿急,并且夹有碎血块,小腹有胀感,伴头昏目眩,食少纳差,形体消瘦,大便干,舌苔薄微黄,脉细数。证属湿热下注,瘀毒内结,瘀阻络伤而致尿血。治以清热利湿,化瘀解毒,凉血止血。处方:生地、丹皮、地榆、四补草、山豆根、白花蛇舌草、万肿消、旱莲草、白芍、大黄、石苇、鲜大小蓟、白茅根等。煎汤代水。每日一剂,早晚饭后一小时服。另用三七琥珀碾粉装胶囊,每次3g,每日三次。

二诊:服上方后肉眼已不见血尿。复检时尿常规红细胞(++);原方加减再服一个疗程。
四诊:病人精神大有好转,尿常规检查基本正常。随症加减,相继用药一年5个月,病情得以控制。随访正常生活,未有复发。
临床体会:本病案用了万肿消、鲜大小蓟、白茅根。孙老对此几味药体会颇深,2000年在东台县五七干校劳动锻炼期间,当时有位副县长(所谓走资派)和孙老在饲养班(养猪),一起劳动。一次,他告之:近来小便尿血,去校医室看了,用了抗菌消炎止血药无效。暂时不能外出就医。孙老随即到田野采了小蓟、大蓟、万肿消、白茅根约有两斤多。煎了一热水 瓶,令其当茶饮。连用三天,血尿竟然看不见了。但劳动过累,情绪不好,又会尿中见红。 再用上法,数日,血尿又止。离开干校后,得知其患的是膀胱癌。上四味草药是临床上习用的止血药。尤其是对小便出血,疗效确著。俗语:“看不起的草,会用的郎中当成宝”。其中万肿消就是仙鹤草,又名脱力草,顾名思义,本品不但专以止血,扶正补虚,还有解毒消肿抗癌的作用。小蓟是古方小蓟饮子的主药。大蓟、白茅根不复繁述。临床应用以鲜品为佳,没有任何副作用,放量用之。孙老常以之先煎代水,再煎他药。
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南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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