孙锡高主任介绍说,前列腺是一种恶性肿瘤,很多前列腺患者都会有心理恐惧感,特别是晚期患者心理恐惧感更加剧烈,总担心自己生命的结束,急于想知道自己的病还能治好吗,这种心理负担会影响患者的治疗效果。因此,患者一定要树立良好的心态,要相信医学,积极配合治疗。
孙主任在其学术专著《中医治疗中晚期肿瘤方论》一书中指出,前列腺癌多由肾气亏虚,瘀血内阻,湿热蕴郁邪毒下注所致。临床以湿热蕴结型、瘀血内阻型、肾气亏虚型辨证。其中湿热蕴结型以腰痛不适,小腹胀满,小便不利,舌质红,苔黄腻,脉滑数为主症,治以清化湿热,化瘀软坚;瘀血内阻型主症多见小便滴沥,或尿如细线,或癃闭不通,小腹作痛,舌质紫暗,脉涩或弦细,治宜行瘀散结,通利水道。肾气亏虚型症见小便不畅或滴沥不通,排泄无力,面色白,腰膝疲软,神疲气短,舌质淡,脉沉细,法取温阳益气,补肾通淋。
中医治疗,首当辨其虚实,察其盛衰,因证型而施药。实证可见尿频、尿痛、小便点滴不通或量极少,或见血尿,会阴痛甚,后期伴下肢疼痛等。治宜清热利尿,化瘀软坚。方用八正散、抵当汤和龙蛇羊泉汤加减。药如:
大黄10g、山栀10g、光桃仁10g、车前子20g、炮山甲15g、龙葵20g、蓄12g、生地12g、蛇莓12g、白英12g、制斑蝥6个、莪术12g、露蜂房12g、芒硝6g、甘草6g等。
虚证则表现为少腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不畅,或闭而不通,偶见血尿,面色苍白,神气祛弱,腰膝冷且疲软无力,舌质淡,脉沉细无力。治宜扶正祛毒,化瘀利尿。药用:
人参9g、沙参15g、黄芪18g、茯苓30g、鳖甲18g、女贞子15g、桂枝6g、白英15g、蛇莓15g、龙葵15g、泽泻12g、车前子15g(包)、制斑蝥5个、甘草6g等。并可随气虚,肾虚,气阴两虚之不同见证,加减用之。
以上方剂,仅供参考。请酌情选用。具体使用方法剂量,请咨询孙主任(025-83248120)。或者点击在线咨询。孙主任治疗前列腺癌晚期讲究一人一方辨证论治,取得较好的治疗效果。现举例如下。
陈某,男,64岁,南京市人。患者于一年前已做前列腺癌根治性手术。近几个月来,小腹胀痛,小便尿血,淋漓血水,甚则小便不通。经某三甲医院住院检查:1、前列腺癌术后盆腔广泛转移;2、膀胱转移癌;3、肾功能衰竭(尿毒症期);4、糖尿病;5、高血压;6、严重贫血。病情危重,告之家属,作后事处理。每周仅作两次血透处理。经人介绍,遂来我处诊治。
2004年7月11日初诊:患者严重贫血貌,行走要人扶助,懒言不语,问及答简,小腹胀坠隐痛,小溲淋漓血水,尿量少,小腹膀胱膨癃,口干不敢饮,纳少,大便不爽,四末不温,舌淡胖大,边有齿印,脉沉细弦而无力。证属阴阳气血俱虚,正不胜邪,癌毒扩散,命门火 衰,沉疴危候,祸不旋踵。拟方:振奋元阳,力挽沉疴,祛其邪毒,安其一隅。
红直参15g、山萸肉30g、熟附片15g(先煎)、炮姜炭10g、大白芍50g、红内消30g、炙鳖甲30g(先煎)、炙龟板30g(先煎)、冬虫夏草10g、参三七10g、猪云苓各30g、鲜大小蓟、白茅根各100g,煎汤代水。水煎服,每日一剂,日二次,每次约150cc。外用方:大黄30g,牡蛎50g,蒲公英50g,水煎约100~150cc,待温灌肠后,保留1~2个小时排便,每天早晚各一次。
2004年7月24日二诊:患者用药后,精神好转,胃纳转佳,小便次数增多,排尿量亦多,已不见血尿,小腹部松软,数月来从未有过的佳相。上方加大熟地30g砂仁5g当归10g炙黄芪30g。外用方仍用原方继续灌肠排毒。
8月20日三诊:近来又发现血尿,余情尚可,拟方:红直参15g、山萸肉30g、熟附片15g(先煎)、炮姜炭10g、大白芍50g、大熟地30g、砂仁5g、猪云苓各30g、炙鳖甲30g(先煎)、炙龟板30g(先煎)、地榆炭30g、万肿消30g、四补草15g、鲜大小蓟、白茅根各100g,煎汤代水。水煎,每日一剂,早晚饭后一小时服。冬虫夏草、参三七、琥珀等份,研粉装胶囊吞服,每次3g,每日3次。外用灌肠方:大黄30g、牡蛎50g、蒲公英50g、斩龙剑15g、露蜂房15g。使用方法如前,每天三次。
9月10日四诊:患者药后,诸症渐趋缓解,根据证情,随症加减。患者经治疗半年余,病情稳定。
按语:前列腺癌因平时无特殊症状,易与前列腺增生、炎症相混淆。发现时多属中晚期,预后很差,本案病例在病情危重、癌毒广泛转移,已引起肾功能衰竭终末期的情况下,在中医理论的指导下,扶正祛邪,内服药以振奋元阳,阳中求阴,阴中求阳,固护元阴元阳,力挽沉疴于垂危之中。再以灌肠外用方法,祛除邪毒,使邪有出路,泻下攻毒,而不伤正气。