甲状腺癌是指颈部有质地坚硬的肿块，有的甚至坚如磐石，随吞咽运动而上下活动度很差，或推之不动等为主要症状，属中医学中的“石瘿”范畴。

甲状腺的部位属任脉所司，又有多经络络属，其病因病机复杂，而涉及多脏腑多经络之病变。从其肿块坚硬如石，生长缓慢等分析，其肿块当属阳虚寒凝所致，其体质可能偏寒，肾阳肾气不足以致冲任二脉运行失常，在各种致病因素作用下而引发局部瘀结。

1、外感热毒

感受性质为温热的放射线或其它温热邪毒。

2、饮食不节：多见于低碘饮食，亦可由高碘引起及其它膏粱厚味辛辣灸煿之品所致，以致脾胃运化失调，湿痰内生，痰瘀交阻而生变。

3、持胃亏损：由先天肝肾不足或后天损伤（如房劳等原因）以及郁恕伤肝耗伤精血，肝失所养而易于气滞气郁；另一方面，肾气亏损，则气化不利，而水湿易于停滞，则郁气、郁湿、郁痰内生。

4、痰毒瘀变：上述各种致病因素，都可生成痰毒，而循经瘀结于颈部喉头，但因素体阳气不足，故不从热化，而是引起甲状腺组织痰毒瘀变。即上述各种致病因子作为触发因素，引起甲状腺细胞内的DNA特性突变，作用于下丘脑和垂体，分泌更多的具有刺激甲状腺增生作用的TSH作为促进因子，能使病变的发展或导致细胞实变，而发展为具有自主生长性甲状腺癌，这一过程可称为痰毒瘀变。痰毒瘀变可产生下列病理变化：（1）气郁痰凝，因肝失所养，以致疏泄不畅，或痰毒瘀阻气机，均可产生气机郁结，气郁郁结又可进一步生痰，这种病理变化主要表现于局部更明显，因气郁痰凝的继续发展，而肿块增大结硬。（2）气血瘀滞。因痰毒瘀结，阻滞了气机的运行，而使甲状组织，气血瘀滞，并与痰互结，多种病理产物复合积聚，故肿块增长快，坚硬如石，表面高低不平，疼痛，并有压迫感。（3）气血耗伤。因痰毒瘀变可使部分气血转变为瘀毒，而且痰毒之邪尚可抑制有化生气血都可导致气血耗伤，一方面气血转化为瘀毒而使肿块增大，变硬，另一方面由于气血亏损，毒邪聚积而发生全身性恶病重症。（4）阴虚火旺，病变发展至晚期，邪毒进一步耗伤气阴；或经放疗、化疗、手术创作等，均可损伤阴血物质，而阴虚则火旺，出现阴不潜阳的全身性症状。

甲状腺癌的辩证分型，基本上由四种病因病机，但是对每一个病人，仍需充分应用中医的整体观点，辩证施治，视每一个病人的上体情况，进行有针对性地选方用药。

病例一、张女士，58岁，安徽和县人，2007年5月初诊，患者在半年前因颈部肿大，在南京某医院拟甲状腺癌行切除手术，术后进行6次化疗，放疗20次，来时病人面黄，周身乏力，动则气喘，怕冷，舌质淡红有齿痕，苔薄白腻，脉细弦，为病人手术大伤元气，又加上放、化疗气血受损，处方：柴胡，夏枯草，当归，川芎，郁金，香附，桃仁，红花，阿胶，白芷，生硒参，黄芪，半枝莲， 昆布，海藻，桂枝，赤芍，丹皮，茯苓，30帖。

二诊：精神好转，面色转红润，自认为服上方好转，要求再予治疗，处方：柴胡，夏枯叶，赤芍，丹皮，当归，川芎，桃仁，红花，生硒参，黄芪，阿胶，半枝莲，白花蛇舌草，茯苓，鹿角胶，连服60帖。

以上方加减出入，病人一天天体壮，又服60天，至今未见发作。

  例二、李女士42岁，高淳人，2010年4月初诊，患者于一周前因急躁怒，颈部肿块3个月，在南京某医院诊为CA，并动员回家筹钱来手术治疗，因当时一时筹不齐那么多钱，经别人介绍来我处求诊，来时面色红润，声高气粗，自感午后皮肤发烫，更易生气，动则出汗，手摸肿块推之不动，表面高凹不平，坚如磐石，劝其手术后来服中药，病人坚持服中药不行手术，察舌红苔薄白，脉弦小滑，为气郁痰阻血瘀，阴虚火旺，处方：

柴胡，夏枯叶，半枝莲，白花蛇舌草，山枙，丹皮，炮山甲，全虫，蜈蚣，天龙，半夏，白芷，山慈菇，丹皮，桃仁，红花，三棱，莪术，大贝，当归，生熟地，甘杞子，茯苓，30帖。

二诊：一个月之后诊，甲状腺肿块已有所缩小，面红及出汗亦有所好转，脾气开始好转，不易急躁生气，上方连服5个月，中间亦作了局部调整，去医院检查肿瘤已不在明显，质地亦变软，但似不易推动。

十诊处方：柴胡，夏枯叶，当归，川芎，炮山甲，全虫，蜈蚣，天龙，生熟地，山慈菇，桃仁，红花，枸杞子，三棱、莪术，大贝，黄药子，桂枝，丹皮，赤芍，郁金，香附，茯苓。以上处方中离不了柴胡、夏枯叶、郁金、香附，有时全虫、蜈蚣去掉，坚持治疗一年多，多以益气养血，滋补肝肾之后停药，至今未见复发。