肝癌累及腹膜引起的腹水，具有顽固、量大、反复出现的特点，是疾病进一步恶化的表现，大量腹水的存在，严重影响呼吸功能及消化功能，如得不到及时有效的治疗，病人会很快地死亡。恶性腹水相当于中医“臌胀”范畴，首先由于肝脾失调 ，气滞湿阻，血气凝滞，再进一步累及肾脏，终于导致气滞血瘀水停腹中。故其主要病机为瘀血阻滞，水湿停留，水瘀互结为患。

    此类患者临床上都属于本虚标实，首当辨清阴阳虚实，掌握标本缓急，再以活血破瘀，利水逐水熟轻孰重，必须佐用理气行气之药，才能使全方诸药调动起来，达到祛除腹水的目的了，临床治疗大量案例，均获得成功。
    治疗肝癌腹水切忌猛浪攻伐，徒伤正气。欲速而不达，反而滋生变症多多，临床上。对于顽固性腹水，常采用内外合治的方法。外用：以遂戟、甘草适量与生姜、葱白捣烂外敷。此十八反相配之方，效如桴鼓，用药奇效。（没有足够临床经验的医生和病家请勿用之，非本科室专家配伍，本科专家不对此承认任何责任）。此外敷药治疗肝癌腹水有独特的功效，并且显效迅速，4~6小时左右即有腹水从大小便开始排泄。为肝癌晚期腹水的治疗开辟了一条行之有效的新途径。
    内服：治疗肝癌腹水他们主张 “补气利水扶正”，辨证施治，运用益气养血，补气健脾，利水消肿，通利二便，扶正固本，使水消而不伤正的治疗法则，治疗各种情况的肝癌腹水，均能取得了可喜的疗效，不用抽水、见效快、安全无痛苦治疗迅速。
    中医中药治疗肝癌腹水三个阶段：
    第一是补气利水：主要采用外敷药行气利水，见效快，无任何副作用，能迅速缓解患者临床症状，增加患者治病信心，攻主兼顾扶正。
    第二是扶正固本，对肝癌腹水进行整体治疗，扶正固本，以补为主。
    第三是巩固治疗防止肝癌腹水复发，从根本上解决肝癌腹水产生的潜在因素，达到治疗目的。预防体内肝癌腹水卷土重来，防止肝癌腹水复发。

    姚先生，77岁，黄山市人，教师。2012年11月9日初诊：晚期肝癌、腹水。

    患者乙型肝炎病史20余年。近来自觉消瘦、乏力、厌食。经CT检查，诊断为原发性肝癌；因年事已高，拒绝手术和化学介入治疗。 
      诊得：右胁胀痛连及后背，羸瘦乏力，少气懒言，厌食纳少，头晕恶心，脘腹痞满，入夜更甚，常致彻夜不眠，时或烦燥，口干咽燥，时有发热。 
      腹水：下肢浮肿，腹大如鼓。 
      大便秘结，舌 红、苔光，脉细数。证属肝肾阴虚，肝郁气滞，水瘀互结，邪毒内盛。
      处方：郁金、柴胡、麦冬、长生草、炙鳖甲、生地、再生草、天花粉、白花蛇舌草、紫丹参、二丑、炒川楝、商陆、半夏、夏枯草、冬凌草、斩龙剑、焦三仙等，水煎服，每日一剂，早晚饭后一小时服。 
    外用甘遂、甘草等份碾粉，同生姜、葱白捣烂如糊状外敷脐周。

    复诊： 患者药后病情有了缓解，二便通畅，腹水渐消，自感乏力、口干咽燥、右胁疼痛明显减轻， 夜已能寐4小时左右。仍感脘腹痞满、纳少，厌食。  
      《内经》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”再以白术15g，枳壳10g，人参10g ，猪茯苓各30g，砂扣仁10g（后下）与上方加减。继服一个疗程，诸症均减，纳食增加。后随症加减，治疗9个月，已无明显不适，病情稳定，肿块没有继续增大。 
      专家体会：本案病例治疗能取得明显的效果，一是，遵循《内经》的旨意：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。凡是从事中医临床工作者，都了解这条《内经》名训至深至理。但在临床运用起来，往往以见肝之病当先实脾，而忽略了其中知肝传脾的经验。读《经》者，读到精处，只字不能含糊，临床运用才能恰到好处，方见经典理论对临床的指导作用。