肠癌在中医上属“肠癖”范畴,由于饮食不节,恣食肥甘、燥热之品导致脾不健运,湿热蕴毒下迫大肠,热伤肠络,逐渐形成癌瘤。肠癌晚期淋巴转移可分为脾虚湿毒型、瘀毒内聚型、癌毒泛滥常见类型。中医中药治疗肠癌晚期淋巴转移讲究整体观念,局部的病变是全身脏腑气血功能失调的结果,人之所虚之处,既是留邪之地。因此,不能只着眼于局部肿瘤,忙于寻觅消瘤、攻瘤 的“特效”方药。孙锡高教授认为肠癌淋巴转移的治疗,必以清除体内的“毒”为最终目的。
孙锡高主任在其著作《中医治疗中晚期肿瘤方论》一书中,阐述了治疗肠癌淋巴转移应从整体着眼,以人为本,全身治疗辨证给药,重点扶正固本,使正气恢复,挽回生机;同时予以解毒抗癌,控制病情进一步发展。他主张在扶助正气的基础上,佐以清热解毒、活血软坚、化痰散结等祛邪方法治疗肠癌淋巴转移,达到祛邪不伤正、邪去即正安的理想效果。
病例:
张女士,柳州市燃气公司退休工人,女,57岁。于2009年7月患病,腹痛腹泻,大便稀烂,食欲不佳,睡眠减少,体重一月内减轻了10斤,于2009年10月入柳州人民医院检查,肠镜提示升结肠低分化腺癌。钡灌肠提示升结肠癌,侵犯十二指肠,进行了“右半结肠癌根治术”“十二指肠壁部分切除术”。术后病理提示“肝曲结肠低分化腺癌”。于2009年11月术后出院,但是,病人颈部锁骨上窝淋巴结肿物迅速增大,腹膜后腔淋巴结也肿大,不除外转移性病变。
2010年1月3日患者再住院,为了治疗癌转移,医院肿瘤科制定了化疗方案,以“奥沙利铂”“替加氟”等药物治疗,患者出现了I度消化道反应,化疗两个疗程后,患者出现II度消化道反应,而颈下淋巴结肿物丝毫没有减小,反有增大趋势,无奈而转而求治中医,2月26日就诊于我科。望诊:颈下淋巴结明显有三个枣大肿物,按之硬,推之不动。患者痰多,有继续消瘦趋势,饮食向下传导缓慢,同时伴有腰痛,估计是腹膜后腔淋巴结转移问题。
脉搏:以涩脉为主,兼滑脉,右关脉涩滞尤甚。舌像:舌色深紫,白腻苔。诊断:痰淤互结。淤血像严重。治疗方案:活血化瘀,消痰散结。
基本药物:活血化瘀药为主方,并酌加消痰散结药:海藻、昆布、牡蛎等。8剂。010年3月6日复诊,8剂药舌色深紫明显减轻,脉搏较通顺,仍滑,全身症状好转,饮食增加。开方基本同前,10剂。
三诊:舌像发紫已经不明显,颈下淋巴肿物手抚之见减小,效不更方,随访病人,至今未见异常。