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南京市应天大街339号
中医药治疗贲门癌吞咽困难

发布时间:2019-10-08 10:46   浏览次数:1920


    贲门癌导致患者吞咽困难属于中医“噎膈”病范畴,自古以来都是中医内科难症,病情进展迅速,治疗困难。在临床中,应用中医辨证论治,标本兼顾治疗消化道恶性肿瘤引起的吞咽苦难,能较好的改善患者吞咽困难。
     胡先生,江苏泰州人,65 岁,低分化贲门腺癌,体重63kg,2015年10月5日初诊,主诉:间断吞咽困难2年加重2月。现病史:患者2年前(2013年),无明显诱因出现食后吞咽困难,食流质与硬食无明显差别,间断出现,无明显进行性加重,可自行缓解,无呕血黑便,无反酸咳嗽,未予重视;2月前吞咽困难加重,间断呕吐,仅能进食流质,于当地医院查胃镜示:贲门肿物,取病理江苏省肿瘤医院诊断为:低分化腺癌。症见:神清,精神可,面色苍黄,体瘦,吞咽困难仅能进食流质,上腹胀,寐可,二便如常,舌暗苔薄边有齿痕,脉弦硬。既往脑梗死病史2年。因患者身体情况不宜手术,医院建议全身化疗,患者及家属拒绝化疗,遂来求诊孙锡高主任中医药治疗。
    中医辨病:噎嗝,中医辨证:气机不畅,瘀血内阻,气阴两虚,处方以半夏泻心汤加减,具体用药如下:
法半夏、黄连、 黄芩、干姜、党参、 沉香、丹参、 僵蚕、地龙、 内金、 沙参、 玉竹。
三十帖。
   11月6日患者二诊:诉服用上方一月后,吞咽困难症状未再加剧,似乎有点好转,体重63kg,腹胀减轻,未再出现呕吐症状,自觉药物偏凉,有畏寒,便稀症状,舌脉同前。上方随症加减。 
   2015年12月10日三诊:吞咽困难已好转,能正常进食,体重65kg进食硬食后,仍能感觉到吞咽困难,腹胀减轻偶尔有腹痛,食欲差,诉药有点凉,大便还有点稀,舌淡苔薄白,脉弦硬。上方基础上:上方加减并加吴茱萸、元胡、元参。20付。
    2016年1月12日四诊:患者服用上方后,自觉药凉的情况改善,吞咽困难对饮食的影响较少,体重65kg,腹胀几乎消失,二便正常,舌淡暗尖稍红苔薄白,脉弦硬。上方基础上加入:芦根、白茅根。
患者四诊后,病情稳定,用药相对平稳,嘱目前用方制作丸药长期服用。
    2016年2月1日起至今,患者一直服用方剂所做丸药,根据症状变化,稍作调整处方,另行配药,吞咽困难仍有,但不影响正常吃饭,腹胀满消失,食欲可,二便可。2016年6月复查上腹部CT较前未见明显变化。患者病情持续稳定。

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南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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