甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，女性偏多，发病年龄多在20─40岁，50岁以后明显下降。其病因仍不明确，可能与放射线、地方性甲状腺肿、内分泌功能紊乱、遗传因素等有关。甲状腺癌以乳头腺癌多见，约占70%；滤泥鳅状腺癌其次，占15%～20%；髓样癌及未分化癌最少。

    甲状腺癌除未分化癌外，其他型对放疗、化疗均不敏感，主要采取手术治疗和（或）131I治疗、化疗并结合中医中药软坚散结、活血化瘀等法辨治。乳头状和滤泡状甲状腺癌预后较好，5年生存率分别可达80%～90%和50%～70%。

    本病中医病名国家标准亦称“甲状腺癌”，既往中医典籍将其归属“瘿病”“瘿瘤”“石瘿”等范畴。其病因病机为外感六淫、内伤、七情、饮食失调、水土失宜、体质虚弱，而致气滞、痰凝、血瘀、壅结颈前而成；亦可由内瘿日久转化而来。中医多从痰郁气结，痰瘀毒结、气血两亏等以分型辨治。

     一、中医治疗

     （一）辩证诊治

    1.痰郁气结  瘿瘤坚硬，推之不移，肿痛明显，胸闷憋气，呼吸困难，吞咽梗痛，舌紫暗，脉弦数。

    【 治法】舒肝解郁，理气化痰。

    【方剂】四活舒郁丸加减。

    【药物】海蛤壳（先煎）30g，黄药子、昆布、海藻各15g，香附、丹参各12g，柴胡、法半夏、浙贝母、陈皮、川芎、茯苓各10g。

     2.痰瘀毒结  瘿瘤增大或成片结块，肿痛加重，质地坚硬，咳喘痰多，音嘶便难，胸闷胸痛。舌暗或有瘀斑瘀点，苔灰暗，脉 弦滑或细涩。

    【治法】化痰散瘀，拔毒消瘿。

    【方剂】海藻玉壶汤加减。

    【药物】生牡蛎（先煎）、半枝莲、海藻、昆布、连翘、黄药子、法半夏、浙贝母、龙胆、赤芍、丹参、栀子、三棱、莪术等。

    3.痰火郁结  瘿瘤高低不平，发展迅速，肿瘤明显，声音嘶哑，吞咽困难，咳嗽，咯黄痰，便干溲赤。舌绛，苔黄，脉滑数。

    【治法】清肝泻火，化毒散结。

    【方剂】清肝芦荟丸加减。

    【药物】黛蛤散、料姜石，鱼腥草、全瓜蒌、蒲公英，重楼、白毛藤，山豆根，芦荟、牙皂、青皮、栀子，川黄连等。

    4.气血两亏  瘿瘤晚期或术后、放疗后复发，胸闷憋气，眩晕心性，气短倦乏，纳呆神萎，自汗盗汗。舌暗淡苔少，脉沉细无力或细涩。

    【治法】益气养务，活血消瘿。

    【方剂】生脉散合活血消瘿汤加减。

    【药物】黄芪、料姜石，野菊花，茯苓，党参、玄参、麦冬、夏枯草，当归、五味子等；

    （二）随证用药

    1.辨病用药  在辩证施治的基础上先用1～3味抗甲状腺癌中草药，如黄药子、天葵子、贝母、青皮、陈皮、半夏、连翘、夏枯草、天花粉、瓜蒌、胆南星、白芷、海蛤粉、五灵脂、三棱、莪术、全蝎、地龙、鳖甲、昆布、海藻等。

    2.临证加减  咽喉疼痛者，加桔梗、连翘、牛蒡子 、射干、威灵仙；颈部肿块疼痛明显者，加川楝子，延胡索、穿山甲、郁金；便干者，加大黄、瓜蒌仁、玄参；口干、多食善饥者，加知母、生石膏、青蒿；五心烦热，或伴低热、盗汗者，加蝉蜕、木蝴蝶、胖大海、开金锁；痰白者，加紫苏子、白芥子、法半夏、桔梗；痰黄者，加川贝母、天竺黄、胆南星；痰中带血者，加仙鹤草、血见愁、藕节；腹泻乏力者，加党参、白术、山药、白扁豆、薏苡仁。   

     二、特色治疗

    食疗药膳

    1.消瘿解毒酒  黄药子、海藻、昆布各250g，贝母200g，共捣碎，加入米酒10L，密封。以木炭火煨酒坛24小时，取出，待冷取用。每日50～100mL,分2～3次饮用。功在软坚散结、消瘿解毒，适用于甲状腺癌、诸恶疮及癌 肿等症。肝炎患者慎用。

    2.淡菜粥  将25g淡菜洗切成小块与100g粳米共煮粥服食。用于甲状腺癌津亏液耗，痰火互结之证。

    3.蛤肉紫菜汤  带壳蛤肉60g，紫菜30g，水煮熟后，吃肉吃菜喝汤。可长期间断服食。主治甲状腺癌气阴两虚之证。