对骨肿瘤病机病因的认识,中医学有“肾主骨”之说,故认为骨肿瘤的发生与肾经亏虚,髓虚邪着相关。肾亏髓虚,外邪乘虚侵入,或暴力损伤骨骼,气血凝滞,经络受阻,日久不化,蕴结成毒,耗伤隐液,腐骨蚀骼,聚结成瘤。恶性骨肿瘤因湿毒,热度攻于内,使局部坚硬如石,疼痛如锥刺,甚至局部锨热暗红,难溃难消,预后不良。
在骨肿瘤的综合治疗中可参照以下辨证分型治之:
肾虚或郁型
局部肿块肿胀疼痛,皮色暗红,疼痛难忍,朝轻暮重,身热口干,咳嗽,贫血,消瘦,行走不便,倦怠神惫。舌暗唇淡,苔少或苔黄,脉沉弦或细数无力。治以滋肾填髓,降火解毒。方选济生肾气丸合三骨汤加减:生地20克,山萸肉15克,女贞子30克,丹皮10克,骨碎补15克,补骨脂15克,透骨草20克,自然铜10克,川段10克,当归15克,黄柏10克,知母10克,肿结风30克,核桃树枝30克,寻骨风10克,甘草6克。
湿毒留着型
身捆倦怠,四肢乏力,虚肿,病变局部肿胀疼痛或破溃流液,或便溏不爽,舌淡胖或暗淡,有齿印,苔白滑腻,脉滑。治宜健脾利湿,解毒止痛,以六君子汤加减:党参15克,白术10克,茯苓15克,陈皮10克,半夏10克,南星10克,白荠子10克,当归15克,苡仁30克,制乳香10克,制没药10克,忍冬藤30克,,补骨脂15克,甘草6克。
淤血内阻型
面色晦暗,唇暗红(紫),患部持续疼痛,肿块固定不移或坚硬,表面肤色暗紫或脉络曲张显现,舌紫暗,有淤点,脉涩或弦细。治宜活血散淤,消肿止痛。宜用身痛逐淤汤加减:桃仁10克,红花10克,当归15克,川芎10克,丹皮10克,元胡15克,制乳香10克,制没药10克,补骨脂10克,赤勺15克,香附10克,土鳖虫30克,甘草6克。
毒热淤结型
病变局部疼痛、肿胀或肿块,局部温度较高,皮色正常或青紫,功能障碍,神倦纳差,口干渴,便结尿黄,舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦数。治宜清热凉血,解毒消痈。方拟清营汤加减:生地15克,玄参15克,丹参30克,丹皮15克,金银花30克,连翘10克,麦冬10克,黄连10克,竹叶30克,青黛3克,紫草根30克,赤勺15克,土鳖虫15克,蜈蚣5条,甘草6克。
骨肿瘤晚期若脾肾阳虚,身体嬴弱,贫血,消瘦,应扶正补虚为主,如归脾汤,肾气丸,人参养荣丸等,均可选用。初、中期可选服小金丹、西黄丸、肿结风片剂等中成药。