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肿瘤诊治精析之-头颈部肿瘤

发布时间:2019-09-27 16:07   浏览次数:1621

    原发性脑肿瘤

    原发性脑肿瘤是原发于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、颅内血管和胚胎组织的肿瘤,其发病率占全身肿瘤性病的1.5%~3%。在儿童中发病率仅次于白血病,发病年龄有两个高峰,分别为15岁之前与30—40岁之间,60%为胶质瘤 ,依其生物学特性又可分为良性和恶性,但无论良性还是恶性,均可造成颅内压升高,危及人的生命。其发生可能与遗传因素、物理因素(电离辐射)、化学因素(多环芳香烃、亚硝胺类化合物)、致瘤病毒、乳头瘤 病毒)以及胚胎残留组织等因素有关。

      该病以手术治疗为主,辅以放疗、化疗和中医中药等综合治疗措施。良性肿瘤经手术大多可愈,恶性肿瘤通过手术和综合治疗,可延长生存时间,部分患者甚至亦可治愈。

      本病归属于中医学中的“真头痛”“头痛”“头风”“厥逆”“呕吐”“癫狂”“痿证”等范畴。其发病多因先天不足或后天失养、正气拨虚弱、邪毒内聚、包含失调、情志所伤等多种因素的综合作用,使痰、瘀、毒互结壅阻于清窍、导致清阳之气不得升,浊阴之气不得降而成。中医辩证多分为痰浊内阻、痰热互结、气滞血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚等证型。

      一、中医治疗

      (一)辩证施治

      1.痰浊内阻  头痛昏重,视物模糊,舌强语謇,恶心呕吐、痰多胸闷,身生肢倦,或喉中痰鸣,纳差食少,舌淡胖有齿痕,苔白厚腻,脉滑或弦细。

      【治法】燥湿化痰,软坚散结。

      【方剂】涤痰汤合半夏白术天麻汤加减。

      【药物】山慈菇、法半夏、茯苓、胆南星、橘红、竹茹、石菖蒲、天竺黄、远志、天麻、郁金、白术、枳实等;

      2.痰热互结  头痛剧烈,烘热昏胀,烦燥易怒,呕吐频频,或呈喷射状,痰多脓厚,不易咯出,面红溲赤,发热口渴,大便干结。舌红、苔黄或黄腻,脉弦滑或数。

      【治法】清热平肝,涤痰降逆。

      【方剂】龙胆宝珠肝汤合礞石滚痰丸加减。

      【药物】生牡蛎(先煎)、珍珠母(先煎)、表礞石(先煎)、泽泻、山慈菇、蛇六谷、石决明(先煎)、瓜蒌仁、车前子、陈皮、郁金、胆南星、夏枯草、山栀子、黄芩、大黄、石菖蒲、知母、天花粉,苍耳子、守宫、龙胆等。

      3.气滞血瘀  头痛呈持续性或阵发性加剧,痛有定处,面色晦暗,颈强肢麻,或为偏瘫,便干。舌紫黯,或有瘀斑、瘀点,舌底络脉色紫增粗或迂曲。苔薄白或腻,脉沉细或涩 。

      【治法】活血化瘀,消各散结。

      【方剂】通窍活血汤合血府逐瘀汤加减。

      【药物】蛇六谷、水红花子、地龙、桃仁、红花、当归、生地黄、赤芍、牛膝、桔梗、枳壳、郁金、石菖蒲、僵蚕、白芷、柴胡、远志、甘草、麝香(另包,入15ml黄酒中分次与药液合服)0.5g。偏瘫者合补阳还五汤加减。

      4.肝肾阴虚  头痛头晕、恶心呕吐、视矇耳鸣、肢麻抽搐、口眼㖞斜、心烦低热,或湖热盗汗,溲赤便干,舌红苔少,脉弦数或细数。

      【治法】补肝益肾,滋阴息风。

      【方剂】杞菊地黄丸加减。

      【药物】熟地黄、龟甲、蛇六谷、山药、茯苓、钩藤、地龙、枸杞子、菊花、山茱萸、牡丹皮、泽泻、川芎、僵蚕等。口眼歪斜者合镇肝熄风汤加减;视物模糊或复视者,加服石斛夜光丸,每次2g,每日3次。

      5.脾肾阳虚  头痛头晕,面㿠倦子,耳鸣耳聋,视力减退,腰膝酸软,形寒肢冷,溲清便溏。舌淡或胖,苔白,脉沉细或无力。

      【治法】补脾益肾,温阳止痛。

      【方剂】地黄饮子加减。

      【药物】黄芪、核桃枝、熟地黄、山药、茯苓、枸杞子、泽泻、桑寄生、肉苁蓉、石菖蒲、巴戟天、山茱萸、石斛、露蜂房、全蝎、炙远志等。

      (二)随证用药

      1.辨病用药  在辩证诊治的基础上结合辨病,选用1~3味抗脑肿瘤中草药,如胆南星、僵蚕、蜈蚣、全蝎、石菖蒲、露蜂房、远志、昆布、海藻、守宫、地龙、山慈茹,半枝莲、白花蛇舌草、天麻、天竺黄、核桃枝、麝香等。

      2.临证加减  头痛剧烈者,加川芎、白芷、蔓荆子、全蝎、蜈蚣、路路通;伴脑水肿者,加猪苓、泽泻、车前子、天麻、石菖蒲、白茅吴茱萸;麻震颤抽搐者,加天麻、钩藤、僵蚕、蜈蚣、磁石、珍珠母;视物模糊者,加决明子、茺蔚子、密蒙花、菊花;胁肋胀痛者,加柴胡、郁金、延胡索;痰多者,加胆南星、半夏、天竺黄、竹茹;烦热口渴者,加天花粉、南沙参、山栀子、石斛;大便干结者,加大黄、瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁;夜寐不宁者,加灯心草、远志、朱砂、酸枣仁;伴气虚者,加党参、太子参、黄芪、白术;伴血虚者,加当归、熟地黄、白芍、制首乌。

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关于中华门ABOUT ZHONGDA

南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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