宫颈癌组织侵入静脉系统的癌细胞,一般顺血流到肺,往往在肺先发生转移瘤,约有5%的宫颈癌发生肺转移,常见于肿瘤分化差的。宫颈癌肺转移的病人约50-60%临床上无任何症状,往往在定期复查胸部X-光摄片检查发现。当转移灶较大侵及支气管腔时,产生的症状往往和支气管肺癌相似。
宫颈癌至晚期是由于肿瘤增大,可出现各种压迫症状,疼痛是常见的压迫症状之一,出现继发性症状,病灶波及盆腔结缔组织等。
对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的宫颈癌肺转移患者,可用中医药进行治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面效果明显。
孙锡高主任认为:治疗宫颈癌患者应该“以病为中心”向“以人为中心”转化,对宫颈癌肺转移治时,既要控制局部肿瘤,又要使患者以良好的体力和精神状态去恢复生活和工作能力,使治疗所造成的形体损伤等生存质量的下降程度控制在最低水平。
孙锡高主任治疗宫颈癌肺转移的临床医案
祝女士,40岁,
患者2002年9月诊断的病理为:子宫中分化腺癌。术后辅助化疗3个周期。
2006年10月行纤维支气管镜检查,病理示:中分化腺癌。CT示:宫颈癌双肺转移。后化疗6次。
2007年7月9日初诊,咳嗽剧烈,痰黄,胸闷不舒,咽干,舌苔黄,脉滑。病系结胸,证属痰热邪毒壅滞于肺,理当清热化痰,宽胸止咳散结。
由于考虑到病身体虚弱,承受不住化疗副作用,医生建议中药治疗,后经医生介绍来到我处,孙教授主任中医师辩证属热毒蕴结,上热下湿,阻塞肺窍,治疗应以清热解毒,利湿散结为主。
拟方:枳壳10g,降香10g,紫草10g,瓜蒌30g,桃仁、杏仁各10g,干蟾皮10g,石见穿30g,茜草根20g,铁树叶20g。按语:邪毒侵肺,气机不畅,气滞血瘀,痰气互阻,更加重了肺气不宣,故咳嗽不畅,胸肋疼痛,便秘口干,舌见瘀点。方以枳壳、桔梗、瓜蒌、杏仁、远志理气化痰;降香、桃仁、干蟾皮、石见穿、铁树叶活血化瘀解毒;紫草、茜草根凉血止血,祛瘀生新。
2008年2月22日服药后痰血减少,痰血消失,时见反复,咳嗽晨剧,气力不足,腰膝酸痛。舌红边有齿痕,舌体胖,脉沉。久病咳喘,耗伤肺气,脾肾两虚。治当宣肺益气,养肾健脾。
拟方:生黄芪30g,北沙参15g,瓜蒌15g,天冬、麦冬、白术、杏仁、川贝各9g,五味子魄,生牡蛎、白花蛇舌草各30g。
按语:气虚则咳声低弱,神疲乏力,面色白光白,恶风,自汗等。气虚则益气,方用黄芪益气固表,白术健脾益气。阴虚则见干咳少痰,口干不多饮,故用沙参、二冬、川贝。舌有齿印,可见内有痰热,配用瓜蒌、白花蛇舌草。全方合用,能益气养阴,清热化痰,症状能除。
2008年7月16日第9诊,上方平稳有效,坚持服用至今,病情稳定,生活质量尚可,貌如常人。
随访病人,至今未见异常。
临床体会:《内经》云:“治病必求于本”,必须要直捣黄龙府。孙锡高教授在中医辨证理论的基础上,结合现代医学的辨病诊断,以补阳还五汤为主,结合清热解毒,破瘀消痰,以毒攻毒,予以积极的抗癌治疗,控制了病情的发展,取得了临床显著的疗效。