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孙锡高主任:中医治疗肿瘤专题讲座

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南京市秦淮区正学路1号
中医对于乙型肝炎的辩证治疗【附病例】

发布时间:2020-06-30 08:41   浏览次数:19

气滞血瘀型
    症候:肝脾肿大,且较硬,面色灰暗甚至紫暗、乏力,有的甚至有脾肾阳虚或者肝肾阴虚的表现,舌质有明显紫斑,甚至整个舌面都呈紫色,有明显的肋疼,脉涩。
    治法:活血化瘀,软坚散结,如兼脾肾阳虚则温补脾肾,如兼肝肾阴虚,则另用滋补肝肾药。
    方药:鳖甲牡砺汤,膈下逐瘀汤等化裁,如鳖甲,牡砺,昆布、海藻、柴胡、当归、川芎、郁金、香附、地鳖虫、桃仁、红花、黄芪等。
    案例:谢先生,56岁,离休军官(正团职)2018年5月初诊。
    患者面色暗滞,右肋下时有疼痛,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm,质Ⅱ级,尚光滑,时有腹胀肠鸣,大便溏薄,四肢不温,小便清长,有长期饮酒史,HbsAg+,舌有紫斑,苔薄白,脉弱涩,证属肝木克土,脾阳不振,气滞血瘀。
    处方:党参、黄芪、当归、川芎、柴胡、郁金、香附、元胡、白术、白芍、木香、砂仁、枳壳、桃仁、红花、鳖甲、牡砺、昆布、海藻、丹参、泽泻、茯苓等,7帖。
    二诊右肋刺疼好转,仍有肠鸣便溏,舌脉同前,原方连服2个月,肝脾略有缩小,肝胁下2com,脾胁下2cm,质地稍软。
   七诊:肝、脾未见明显缩小,但质地较软,舌质紫斑已退大半,病人嫌服药不便,遂以鳖甲煎丸,健脾丸,蛰虫大黄丸交替服用一年半,后查肝肋1cm,脾肋下1.5cm,质软,舌质紫斑基本消失,但HbsAg+-,之后停止服药,15年后患心梗去世。
    体会:乙肝是常见病,多发病,更是疑难病,尤其让乙肝病毒转阴,更是世界性难题,因为乙肝病毒基因即ABV-DNA的基本链,在乙肝侵袭人体后在不断的变化,即基因链不变脱落分解,又不断地重新组合,一旦病因基因链产生脱落、分解,或者重新组合,就导致病毒变异,对治疗就成困难。即使前期治疗效果很好,一旦产生病毒变异,再用那种药品,就没有治疗效果,至于什么药治疗,也摸不清楚,在这种情况下,再一味地强调用某种抗病毒药,等于瞎用,一点效果都没有。
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南京航天医院(原南京晨光医院)——位于南京市秦淮区正学路1号,始建于1944年,国家公立二级甲等医院,南京市医疗保险及工伤定点单位。 中医肿瘤专家门诊主要以中医治疗肿瘤为特色,围绕中晚期肿瘤治疗,探索中医解决方案,开展中医整体治疗、中西医结合治疗、中医辅助放化疗增效减毒、中医预防复发转移等多项临床治疗。        

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