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孙锡高主任:中医治疗肿瘤专题讲座

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中医治疗乙肝辨证诸味草药降酶之疗效【附病例】

发布时间:2020-06-29 08:52   浏览次数:13

    脾肾阳虚型
    症候:腰膝酸软,周身乏力,面色晃白,四肢不温,小便清长,纳谷欠香,口中乏味,腹胀肠鸣,大便溏薄,一日2-4次不等,畏光,舌质淡苔薄白,脉濡弱,这类病人多属慢性肝炎,或迁延延日久,或治疗不当、失误造成。
    治法:温补肝肾,如遇肝脏受损,则还要养肝、护肝、活血化瘀。
    方药:真武汤,二仙饮,附子理中汤。
    案例:马女士,48岁,马鞍山人,2018年8月初诊,患者患乙肝大三阳已10来年,虽然治疗,亦不正规,因近半年家务事太劳累及烦神过多,感周身疲劳,腰背部酸楚,小便清长,大便不实,一日4次,面色晃白,舌淡苔薄白,脉濡弱。 脉按之不应,乙肝五项“大三阳”肝功能,谷丙转氨酶86,谷草转氨酶62,白蛋白48,球蛋白 42,肝肋下2cm,脾可触及,此以脾肾阳虚。
    方药:附片、桂枝、太子参、苍术、白术、山药、丹参、五味子、熟地、丹皮、知母、黄芪、仙茅、仙灵脾、木香、砂仁、枳壳、桃仁、红花、泽泻、茯苓等,30帖,肌肉注射1支乙肝疫苗。
    二诊小便清长已明显好转,腹胀肠鸣亦有转机,大便一日2次,上方+煨柯子肉15克,30帖,又肌肉注射一支乙肝疫苗。
    三诊:面色较前红润,大便一日一次,成形,腰酸不明显,上方化裁,但主方基本不变,半年后,大三阳全部转阴,但没有产生抗体,肝功能亦全部正常,至今未发。
    按:此病人明显脾肾虚。肾阳乃人身真阳,统管人身周身阳气,一旦肾阳虚弱,则不温熙周身阳气,则脾气不振,卫外功能不固,且易外感。故此时此刻,应时时刻刻固护肾阳,更不能用苦寒伤阳之药。
    至于降酶药的使用,一度时间炒作的很利害,似乎五味子降酶是神药,什么情况下都用五味子及五味子制剂降酶。这是一种偏见。五味子酸有收敛作用,只能在脾肾阳虚,肝肾阴虚且没有湿热明显的病人使用五味子。如果湿热明显的人,使用五味子,只能湿热蕴阻越来越利害,对治疗肝病不利,在这种情况下,只能用垂盆草、夏枯草之类药降酶效果会更好,再配以其它疏利肝胆及清利湿热药,总之要加以辩证治疗,是什么症,就用什么方药,这是中医治病的灵魂。
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