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脾肾阳虚型
症候：腰膝酸软，周身乏力，面色晃白，四肢不温，小便清长，纳谷欠香，口中乏味，腹胀肠鸣，大便溏薄，一日2-4次不等，畏光，舌质淡苔薄白，脉濡弱，这类病人多属慢性肝炎，或迁延延日久，或治疗不当、失误造成。
治法：温补肝肾，如遇肝脏受损，则还要养肝、护肝、活血化瘀。
方药：真武汤，二仙饮，附子理中汤。
案例：马女士，48岁，马鞍山人，2018年8月初诊，患者患乙肝大三阳已10来年，虽然治疗，亦不正规，因近半年家务事太劳累及烦神过多，感周身疲劳，腰背部酸楚，小便清长，大便不实，一日4次，面色晃白，舌淡苔薄白，脉濡弱。 脉按之不应，乙肝五项“大三阳”肝功能，谷丙转氨酶86，谷草转氨酶62，白蛋白48，球蛋白 42，肝肋下2cm，脾可触及，此以脾肾阳虚。
方药：附片、桂枝、太子参、苍术、白术、山药、丹参、五味子、熟地、丹皮、知母、黄芪、仙茅、仙灵脾、木香、砂仁、枳壳、桃仁、红花、泽泻、茯苓等，30帖，肌肉注射1支乙肝疫苗。
二诊小便清长已明显好转，腹胀肠鸣亦有转机，大便一日2次，上方+煨柯子肉15克，30帖，又肌肉注射一支乙肝疫苗。
三诊：面色较前红润，大便一日一次，成形，腰酸不明显，上方化裁，但主方基本不变，半年后，大三阳全部转阴，但没有产生抗体，肝功能亦全部正常，至今未发。
按：此病人明显脾肾虚。肾阳乃人身真阳，统管人身周身阳气，一旦肾阳虚弱，则不温熙周身阳气，则脾气不振，卫外功能不固，且易外感。故此时此刻，应时时刻刻固护肾阳，更不能用苦寒伤阳之药。
至于降酶药的使用，一度时间炒作的很利害，似乎五味子降酶是神药，什么情况下都用五味子及五味子制剂降酶。这是一种偏见。五味子酸有收敛作用，只能在脾肾阳虚，肝肾阴虚且没有湿热明显的病人使用五味子。如果湿热明显的人，使用五味子，只能湿热蕴阻越来越利害，对治疗肝病不利，在这种情况下，只能用垂盆草、夏枯草之类药降酶效果会更好，再配以其它疏利肝胆及清利湿热药，总之要加以辩证治疗，是什么症，就用什么方药，这是中医治病的灵魂。
症候：腰膝酸软，周身乏力，面色晃白，四肢不温，小便清长，纳谷欠香，口中乏味，腹胀肠鸣，大便溏薄，一日2-4次不等，畏光，舌质淡苔薄白，脉濡弱，这类病人多属慢性肝炎，或迁延延日久，或治疗不当、失误造成。
治法：温补肝肾，如遇肝脏受损，则还要养肝、护肝、活血化瘀。
方药：真武汤，二仙饮，附子理中汤。
案例：马女士，48岁，马鞍山人，2018年8月初诊，患者患乙肝大三阳已10来年，虽然治疗，亦不正规，因近半年家务事太劳累及烦神过多，感周身疲劳，腰背部酸楚，小便清长，大便不实，一日4次，面色晃白，舌淡苔薄白，脉濡弱。 脉按之不应，乙肝五项“大三阳”肝功能，谷丙转氨酶86，谷草转氨酶62，白蛋白48，球蛋白 42，肝肋下2cm，脾可触及，此以脾肾阳虚。
方药：附片、桂枝、太子参、苍术、白术、山药、丹参、五味子、熟地、丹皮、知母、黄芪、仙茅、仙灵脾、木香、砂仁、枳壳、桃仁、红花、泽泻、茯苓等，30帖，肌肉注射1支乙肝疫苗。
二诊小便清长已明显好转，腹胀肠鸣亦有转机，大便一日2次，上方+煨柯子肉15克，30帖，又肌肉注射一支乙肝疫苗。
三诊：面色较前红润，大便一日一次，成形，腰酸不明显，上方化裁，但主方基本不变，半年后，大三阳全部转阴，但没有产生抗体，肝功能亦全部正常，至今未发。
按：此病人明显脾肾虚。肾阳乃人身真阳，统管人身周身阳气，一旦肾阳虚弱，则不温熙周身阳气，则脾气不振，卫外功能不固，且易外感。故此时此刻，应时时刻刻固护肾阳，更不能用苦寒伤阳之药。
至于降酶药的使用，一度时间炒作的很利害，似乎五味子降酶是神药，什么情况下都用五味子及五味子制剂降酶。这是一种偏见。五味子酸有收敛作用，只能在脾肾阳虚，肝肾阴虚且没有湿热明显的病人使用五味子。如果湿热明显的人，使用五味子，只能湿热蕴阻越来越利害，对治疗肝病不利，在这种情况下，只能用垂盆草、夏枯草之类药降酶效果会更好，再配以其它疏利肝胆及清利湿热药，总之要加以辩证治疗，是什么症，就用什么方药，这是中医治病的灵魂。
