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南京市应天大街339号
中医专家辨证治疗乙肝两则病例

发布时间:2020-06-26 09:21   浏览次数:4166

气阴两虚型
    此类病人多见于乙肝初得,或长期乙肝小三阳,肝功能正常,无明显不适,既无身倦乏力,又无饮食不香症状,甚至两肋痛都不明显,即使偶有肋痛亦不重,或者不明显,想到自己是乙肝病毒携带者有点感觉,不想时根本就没有感觉,舌质多呈嫩红略胖,有的人有齿痕,大多没有齿痕,苔薄白,脉沉细。
    治法:参苓白术散合六味地黄丸,佐清热解毒药,药如鸡骨草、平地木、党参、黄芪、白术、山药、丹参、莲子肉、生熟地、山萸肉、枸杞子、桃仁、红花、泽泻、茯苓等。
    案例:李女士,36岁,南京部队某幼儿园园长,2018年5月初诊。
    患者无明显不适,在去年体检时发现自己是乙肝“小三阳”,但肝功能正常,肝脾不大,面色红润,无病态面容,此气阴两虚,外感乙肝病毒。
    方药:鸡骨草、平地木、黄芪、白术、山药、丹参、生地、熟地、丹皮、山萸肉、枸杞子、郁金、香附、泽泻、茯苓等,15帖,另肌注一支乙肝疫苗。
    二诊:舌脉同前,原方15帖,同时肌注一支乙肝疫苗。
    三诊:以上方基本不动,每次肌肉注射一支乙肝疫苗。
    历经2个半月治疗,到医院血检乙肝小三阳全部转阴,且HbsAb+,产生抗体,嘱其注意摄生,好好保养,至今未发。
    六、脾失健运型
    症状:面色晃白萎黄,周身乏力,四肢不温,腹胀肠鸣,大便溏薄,饮食不香,不易消化,有的甚至有腹水,气胀等症状,舌质淡胖嫩,甚或有齿痕,苔薄白,脉濡。
    治法:健脾助运,如有腹水,即健脾利尿。
    方药:参芩白术散,附子理中丸加减,药如太子参,苍白术、木香、砂仁、枳壳、山药、莲子、扁豆、桂枝、附片、干姜、如有腹水加重泽泻、茯苓、大腹皮、如舌苔厚腻加半夏,厚朴、枳实、槟榔等,B超有肝损害的加丹参、桃仁、红花,甚至鳖甲、牡砺、昆布、海藻等。
    案例:朱女士,37岁,2019年7月初诊,患者患肝硬化腹水半年,中西医治疗不效,翻看已服2个月的中药,多以清利湿热,以茵陈五苓散合活血化瘀药,诊时发觉病人四肢不温,食少便溏,一日3-4次大便,面色暗滞,舌质淡苔薄白,脉濡弱,肝功能正常,ABsA+,前医辩证错误,故疗效很差,腹水不但没有消退,比原来服中药之前还重,每天小便只有300mg。
    处方:太子参、苍术、白术、扁豆、莲子肉、木香、砂仁、枳壳、当归、白芍、干姜、桂枝、附片、茯苓、丹参、泽泻、大腹皮等,15帖。
    二诊:上药后腹水已消大半,上方另加桃仁、红花、地鳖虫、贯仲、桑寄生等,调理3个半月,复查腹水已消尽,HbsAg转阴,至今尚健。
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关于中华门ABOUT ZHONGDA

南京市中华门中医专家门诊位于南京市应天大街339号,始建于民国24年(1935年),先后隶属于南京铁路医院、南京市第三人民医院、南京医科大学第二附属医院。 专家门诊走自身发展的道路,发挥自身优势,彻底走以中医中药治疗肿瘤为主兼顾中医中药治疗疑难杂病为辅的道路,咬定青山不放松,一直坚持做自己特色,重点开展中医肿瘤科、中医内科。迄今已有近百年历史。

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