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孙锡高主任:中医治疗肿瘤专题讲座

医院地址
南京市秦淮区正学路1号
中医专家辨证治疗乙肝两则病例

发布时间:2020-06-26 09:21   浏览次数:38

气阴两虚型
    此类病人多见于乙肝初得,或长期乙肝小三阳,肝功能正常,无明显不适,既无身倦乏力,又无饮食不香症状,甚至两肋痛都不明显,即使偶有肋痛亦不重,或者不明显,想到自己是乙肝病毒携带者有点感觉,不想时根本就没有感觉,舌质多呈嫩红略胖,有的人有齿痕,大多没有齿痕,苔薄白,脉沉细。
    治法:参苓白术散合六味地黄丸,佐清热解毒药,药如鸡骨草、平地木、党参、黄芪、白术、山药、丹参、莲子肉、生熟地、山萸肉、枸杞子、桃仁、红花、泽泻、茯苓等。
    案例:李女士,36岁,南京部队某幼儿园园长,2018年5月初诊。
    患者无明显不适,在去年体检时发现自己是乙肝“小三阳”,但肝功能正常,肝脾不大,面色红润,无病态面容,此气阴两虚,外感乙肝病毒。
    方药:鸡骨草、平地木、黄芪、白术、山药、丹参、生地、熟地、丹皮、山萸肉、枸杞子、郁金、香附、泽泻、茯苓等,15帖,另肌注一支乙肝疫苗。
    二诊:舌脉同前,原方15帖,同时肌注一支乙肝疫苗。
    三诊:以上方基本不动,每次肌肉注射一支乙肝疫苗。
    历经2个半月治疗,到医院血检乙肝小三阳全部转阴,且HbsAb+,产生抗体,嘱其注意摄生,好好保养,至今未发。
    六、脾失健运型
    症状:面色晃白萎黄,周身乏力,四肢不温,腹胀肠鸣,大便溏薄,饮食不香,不易消化,有的甚至有腹水,气胀等症状,舌质淡胖嫩,甚或有齿痕,苔薄白,脉濡。
    治法:健脾助运,如有腹水,即健脾利尿。
    方药:参芩白术散,附子理中丸加减,药如太子参,苍白术、木香、砂仁、枳壳、山药、莲子、扁豆、桂枝、附片、干姜、如有腹水加重泽泻、茯苓、大腹皮、如舌苔厚腻加半夏,厚朴、枳实、槟榔等,B超有肝损害的加丹参、桃仁、红花,甚至鳖甲、牡砺、昆布、海藻等。
    案例:朱女士,37岁,2019年7月初诊,患者患肝硬化腹水半年,中西医治疗不效,翻看已服2个月的中药,多以清利湿热,以茵陈五苓散合活血化瘀药,诊时发觉病人四肢不温,食少便溏,一日3-4次大便,面色暗滞,舌质淡苔薄白,脉濡弱,肝功能正常,ABsA+,前医辩证错误,故疗效很差,腹水不但没有消退,比原来服中药之前还重,每天小便只有300mg。
    处方:太子参、苍术、白术、扁豆、莲子肉、木香、砂仁、枳壳、当归、白芍、干姜、桂枝、附片、茯苓、丹参、泽泻、大腹皮等,15帖。
    二诊:上药后腹水已消大半,上方另加桃仁、红花、地鳖虫、贯仲、桑寄生等,调理3个半月,复查腹水已消尽,HbsAg转阴,至今尚健。
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